Что вас беспокоит?
Межреберная на фоне пневмонии
Здравствуйте! На фоне высокой температуры при пневмонии появилась очень сильная межреберная невралгия (плеврит и плевропневмонию рентген не подтвердил и доктор не слышит шороха трущейся плевры). Пневмония нижнедолевая, левосторонняя, невралгия так же слева, но в верхней ближе к средней части груди. Боль очень сильная, невозможно лежать, делать полный вдох, кашлять, ложиться и вставать, на все пронизывает острой болью. Нащупал два "ядра" боли, один под грудной мышцей, левее соска, второй на 10 см. ниже и левее. При надавливании отчетливая острая боль. Вчера укололи Спазган, боль чуть успокоилась, но хватило не на долго, ночью боль вернулась. Сегодня поставили кетопрофен в/м, стало легче, но опять таки не до конца. Колоть будут 2 раза в день. Можно ли к нему подключить Мидокалм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При межреберной невралгии препаратами первой линии терапии являются нпвс, например, кетопрофен. Можно подключить дополнительно миорелаксанты при необходимости, например, мидокалм 150мг 3р в день или тизанидин 2-4мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте в таких случаях добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день. Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, в таких случаях при мышечно -тоническом синдроме можно добавить к нпвс миорелаксант например мидокалм 150 мг 2-3 р в день или сирдалуд 2-4 мг на ночь
При недостаточном эффекте- габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, можно рассмотреть добавление к нпвс миорелаксанта, например, мидокалм, назначается обычно по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу межреберной невралгии
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20161 ответ
- 8 Ноября 20161 ответ
- 1 Января 20174 ответа
- 19 Февраля 20171 ответ