Что вас беспокоит?
Болею 12 день
Здравствуйте! Заболел 15.09: сильно болела задняя часть (носоглотка), был редкий сухой кашель,температура была 38.5. Мне назначили Амоксиклав 1000 - 5 дней, фурацилин и ингаляции с флуимуцилом Ит 3 дня. Через 2 дня, температура снизилась до 37.4., такая держалась до 21.09. С 21. 09 температура поднялась и держится 38. Врач сказала поменять антибиотик на левофлосацин и принимать его ещё 7 дней. Что у меня, мне конкретно не говорят, просто, что в крови восполительный процесс. Я сам сделал кт. Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение и что показало КТ? Устал уже болеть 12 день.
Здравствуйте!
Интерстициальные изменения это процесс воспаления в области альевеол легких, а именно в пространстве между стенками альвеол, что является не совсем типичным течением, как например при обычно воспалении, когда воспаление и скопление мокроты протекает внутри альвеол, а не в стенке.
Так же описывают изменения по типу «матового стекла» очень часто характерны для вирусного поражения, при которых антибиотики не всегда требуются.
Картина сомнительная, интерстиций и верхние отделы лёгких могут поражать такие возбудители, как микоплазма или хламидия. А матовое стекло характерно для вирусов.
В подобных случаях оценивается общий анализ крови и С реактивный белок, чтобы увидеть есть ли изменения характерные для бактерий, а не просто воспаление.
Левофлоксацин обычно активен в отношении атипичных возбудителей, например Микоплазма или Хламидия, поэтому при их подозрении лечение может быть оправдано🙏
Уточните, есть возможность прикрепить анализ крови?
Его на руках нет
Если в анализе крови были признаки бактериальной инфекции, то смена антибиотика на Левофлоксацин может быть оправдана, так как данная группа антибиотика воздействует на атипичные возбудители, в отличие от Амоксиклава.
Если сказать по простому, то КТ картина так же не является типичным течением, как при обычной пневмонии, например, так как локализация воспаления немного другая.
Подобный тип воспаления обычно имеет более длительный курс лечения и действительно может понадобиться смена антибиотика.
Сложно сказать, были ли показания к антибиотикам, так как нет анализа крови, НО если они были, то назначение Амоксиклава является правильным решением, так как он первая линия антибиотика.
Подскажите, чем хорошо сбивать температуру? Нурофен не сбивает. Сейчас 38.9. С завтрашнего дня подключаю новый антибиотик.
При отсутствии эффекта от Ибупрофена(Нурофена) обычно рекомендуют Парацетамол 500 мг.
В сутки не более 2 грамм - 4 таблетки.
Так же существуют комбинированные препараты, например Ибуклин.
Помимо этого обычно полезно увлажнение и проветривание помещения, возможно физическое снижение в виде обтираний и использование влажных компрессов.
Уточните, ранее не было проблем с легкими? Что предшествовало заболеванию?
Ребёнок школьник заболел орви и вся семья звразилась
Проблем с лёгкими ранее не было
Поняла вас!
Оценку эффективности Левофлоксацина обычно проводят на 3 сутки. Важным критерием эффективности является снижение температуры менее 37,5С
Спасибо, понял
Принятый ответ
Рада помочь!
Скорейшего вам выздоровления!
Здравствуйте!
Интерстициальные изменения по данным КТ означает, что воспалительный процесс затронул соединительную ткань , которая поддерживает альвеолы
Снижение воздушности по типу «матового стекла» это симптом , который говорит о том , что в этой области легкие уплотнены из-за отека или воспалительной жидкости
Мелкие узелки и уплотнение интерстиция - это также детали , описывающие воспалительный процесс в ткани легких
То есть КТ показало признаки воспаления в обоих легких , что характерно для пневмонии. Тип изменений в виде матового стекла встречается при вирусных пневмониях , но может быть и при атипичных бактериальных пневмониях ( хламидийной, микоплазменной)
Амоксиклав - это антибиотик широкого спектра , который часто назначают при подозрении на бактериальную инфекцию дыхательных путей. Левофлоксацин активен против более широкого круга бактерий , включая тех, которые вызывают атипичную пневмонию
Эффект от нового антибиотика обычно оценивают через 48-72 часа . Если за это время температура не начнет снижаться, то это может говорить , к сожалению, опять же не о правильном антибиотике
Спасибо, если я вызову скорую помощь, меня могут госпитализировать с заключением КТ?
Да, но можно пока лечиться амбулаторно, начать прием нового антибиотика 🙏
Вызвал скорую, сатурация 93, поехал в больничку
Принятый ответ
Чувствуете одышку ? Конечно, это абсолютно правильное решение. В отделении будете под присмотром врачей 🙏
Здравствуйте. Подобные изменения по результатам кт не всегда говорят о бактериальном воспалительном процессе. Причина так же может крыться в вирусной природе воспаления , в подобной ситуации антибиотики не принесут желаемого результата .Сдавали общий анализ крови и срб? Можете прикрепить результаты ?
Сдавал, но на руках результатов нет
Подскажите , долго ли ждать результат? Температура так и держится 38 не спадая ?
Они у врача, температура держится, сейчас 38.9. Выпил опять жаропонижающие
А левофлоксацин начали с какого числа принимать или еще не начинали
Интерстициальные изменения это патологический процесс затрагивающий соединительную ткань , альвеолы которые могут приводить к фиброзированию ткани те уплотнению
В описании снимка наблюдается образование матового стекла , что свидетельствует об инфекционном воспалении преимущественно вирусном
Необходимо оценить анализ крови (оак , с реактивный белок , соэ
Здравствуйте. Антибиотики не работают против вирусов, изменения по типу матового стекла наиболее часто характерны для вирусной этиологии. Если температура плохо снижается, рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке. Рекомендую в таких случаях обязательно пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 23 Декабря 20166 ответов
- 30 Декабря 20161 ответ
- 13 Марта 20183 ответа