Что вас беспокоит?
Нейропатия малоберцового и большеберцового нервов
В апреле переболела ВЭБ и опоясывающим лишаем(справа), начались проблемы с правой ногой(онемение, тяжесть, мурашки, умеренное жжение). Симптомы медленно нарастали, в начале июня сделала ЭНМГ(результаты прилагаю). По назначению врача уколы мильгамма, постепенно в течение месяца все симптомы ушли. Сейчас переболела орви(темп до 38,6, насморк, отсутствие запахов, вкуса и тд) симптомы в ноге вернулись(онемение, чувство тяжести над коленом, жжение). Вопросы: 1. Это что теперь хроническое заболевание, которое будет рецидивировать при каждой болячке? 2. Как лучше лечить? 3. Планирую в ближайшее время беременность, боюсь и не понимаю, что мне с этой ногой делать…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные ЭНМГ не коррелируют с симптомами. При моторной нейропатии возникают нарушения двигательной функции, а Вы описываете чувствительные нарушения.
Обычно после опоясывающего герпеса, действительно возникают чувствительные нарушения, которые корректируются приемом антиконвульсантов или антидепрессантов с противоболевым эффектом.
Важно при подобных симптомах кроме ЭНМГ пройти еще МРТ поясницы для исключения корешкового синдрома. В качестве дифференциального диагноза так же важно рассмотреть синдрома Рота. Лечение будет отличаться при данных состояниях.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Данные МРТ загрузила, корешкового синдрома как я понимаю не описано.
Скажите, пожалуйста, как диагностировать синдром Рота?
С МРТ ознакомилась, действительно, нет н чего плохого.
Синдром Рота (нейропатия наружного кожного нерва бедра) диагностируется неврологом на очном приеме путем оценки неврологического, статуса, проведения специальных тестов.
В некоторых случаях может быть применен метод УЗИ диагностики нерва.
Другие методы малоинформатианы, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинически Вы описываете нейропатию наружного кожного нерва бедра (проходит по наружной поверхности бедра до уровня колена) - описанные изменения по ЭНМГ, как случайная диагностическая находка и, в целом, частое явление, когда описывают сдавление нервов в подсоленной ямке.
Наружный кожный нерв бедра сдавливает обычно в области паховой связки (мышечный спазм, тугие ремни/одежда, набор веса на фоне анатомических особенностей и усиление сдавления нерва, длительное нахождение в положении сидя/стоя)
- по терапии - лечения мышечного спазма: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней
- если это состояние в течение 7 дней, то устранение отёка нерва, который возникает на фоне сдавления: преднизолон 60мг утром 3 дня, 40мг утром 3 дня, 20мг утром 3 дня
- при сохранении болевого синдрома (жжение) добавляется габапентин (рецептурный препарат)
Что касается беременности, то есть вероятность усиления данных симптомов, связанные опять же с набором веса - профилактика заключается в добавлении в распорядок дня ЛФК, растяжки
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Если это состояние возникает за счет сдавливания…то какая связь рецидива с простудой?
Принятый ответ
Здравствуйте! когда был герпес - нога там же и также беспокоила как и сейчас после ОРВИ?
В целом вирусы могут обладать отрицательным действием на нервную систему, тем более после герпеса прошло несколько месяцев.
Если сохраняет жжение, боль - с очным врачом можно решить вопрос о назначении Габапентина.
Герпес и и другие вирусные инфекции могут возникать при снижении общих защитных сил организма, иммунитета - возможно есть стресс, ненормированный график работы, недостаточно сна и тд. - поэтому это необходимо корректировать, принимать витамины для подготовки в беременности, исключить наличие анемии - то есть проводить подготовку к беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это постгерпетическая невралгия ( может обостряться про орви )
В таких случаях можно рассмотреть к приему антиконвульсант, например габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Габапентин пить очень не хочу, из-за привыкания, побочных эффектов и тд. Работа нуждается в сильной концентрации.
Жжение в ноге переодическое и несильное, болей нет.
Больше всего беспокоит онемение и тяжесть в ноге. Возможно ли применение других препаратов?
И как долго может это рецидивировать?
Симптомы могут сохраняться и 3 и 6 мес, все индивидуально
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть антидепрессант дулоксетин, современные АД не вызывают привыкания , побочные эффекты есть у каждого «работающего» препарата. Как правило, они проходят спустя 3-4 недели приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить постгерпетическую невралгию наружного кожного нерва.
В таких случаях используется препарат от нейропатической боли -Габапентин по схеме. Минимальная рабочая дозировка -900 мг.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Габапентин пить очень не хочу, из-за привыкания, побочных эффектов и тд. Работа нуждается в сильной концентрации.
Жжение в ноге переодическое и несильное, болей нет.
Больше всего беспокоит онемение и тяжесть в ноге. Возможно ли применение других препаратов?
И как долго может это рецидивировать?
Можно, если симптомы копируются НПВС. Про рецидивы трудно сказать, все индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20203 ответа
- 30 Апреля 202110 ответов