Что вас беспокоит?
Повышены фибриноген и протромбин (беременность 24/ая неделя)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Беременность 23 недели, первая. В 7 недель была у гематолога, прописал кардиомагнил 150 на ночь с 12 недели и назначил прием через 12 недель с дообследованием( анализы прилагаю), сегодня была планово в женской консультации и врач сказала, что показатель фибриногена и протромбина по Квику критично повышены. Прошу Вас рассмотреть мои анализы и при необходимости посоветовать препараты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Данных за тромбофилии и антифосфолипидный сидром нет.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Добрый день 🌞
Из всего перечисленного - повышенная масса тела
Гинеколог настаивает на клексане
Другой гинеколог считает показатели нормой, при этом отправляет к гематологу для лечения
По вводным данным риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не показана, по коагулограмме не назначаются препараты.
Здравствуйте, Юлия!
Как правило, коагулограмма во время беременности не контролируется, так как не даёт информационной ценности и по ней риск тромбозов не учитывается
Аспирин (кардиомагнил) влияет на другие механизмы, как правило, на тромбоциты, на показатели коагулограммы никак не воздействует. Используется аспирин в акушерской практике с целью профилактики развития преэклампсии
Необходимость использовать клексан в качестве профилактики тромбозов врач гинеколог рассчитывает по специальной таблице и полученным баллам, но не по коагулограмме
Анализы без значимых отклонений, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК протромбина по квику, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201639 ответов
- 6 Декабря 20172 ответа
- 22 Августа 20191 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ