Что вас беспокоит?
Грудничок. От чего лечат не понятно. Помогите
Уважаемые врачи, помогите нам! Здесь за неделю уже третий вопрос пишу … Лежим в педиатрии с пятницы прошлой недели. Три дня держалась температура 38-38,5 сбивалась только нурофеном на 5 часов .. добавился красный глаз с гноем Ставят диагноз - аденовирусная инфекция Амоксиклав 2,5 мл 3 раза в день 5 дней Виферон Ингаляции сначала с пульмикортом Потом просто Аквалор бейби Сегодня 9 день болезни Ребенок активный, ест очень хорошо Температуры нет Сегодня на выписку готовились , врач приходит отправляет нас в областной центр . Плохие анализы Не знаем что у вас И что самое интересное , Сдаем анализ на аденовирусы не обнаружено , ковид чисто Ротовирус чисто Энтеровирус чисто В платных клиниках Где лежим , врач находит в горле гнойнички , из за этого говорит сильный кашель И сегодня вновь назначает азитромицин! На всякий случай!!!! Нам 9 месяцев Через пол часа нас смотрит лор - и смеется , горло абсолютно чистое!!!! Не давайте нам никакое лечение Выучила все вдоль и поперек Почему разница в три дня такие показатели анализов??? Посмотрите тромбоциты!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какое самочувствие у ребенка на данный момент? Есть ли температура?
По ОАК можно предположить бактериальную инфекцию, но в первую очередь ориентируются на самочувствие, а не на анализы, кровь восстанавливается долго.
Полина Евгеньевна, активный
Веселый
Аппетит отличный
ОАМ не сдавали?
Полина Евгеньевна, сдавали , хорошая
Я не сфотографировала
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, анализ мочи не сдавали?
Сейчас ребенок получает антибиотик или нет?
Биохимический анализ крови сдавали?
В первом анализе от 22.09 больше данных за вирусную инфекцию, если в тот момент принимали антибиотик, ему не на что было действовать
В анализе крови от 25.09 уже есть признаки бактериальной инфекции
Но прием антибиотика на фоне вирусной инфекции не является профилактикой бактериальной
Татьяна Андреевна, мочу сдавали , хорошая . Не сфотографировала
Татьяна Андреевна, как проявляется эта бактериальная инфекция? Что сдать нужно?
Его ничего не беспокоит
Если ребенка ничего не беспокоит, то одни анализы не лечим
Всегда смотрим в совокупности анализы+жалрбы
Так же можно посмотреть общий анализ крови в динамике, будут ли снижаться лейкоциты, нейтрофилы
Так же желательно сдать срб
Татьяна Андреевна, а тромбоциты? Так е огромные….
Шум в сердце услышала … небольшой …
УЗИ почек сделала все отлично
Что делать сейчас?
Тромбоциты у малышей могут быть в норме до 700
Так же лучше их смотреть после выздоровления
Контроль анализа крови, сдача срб
Так как самочувствие ребенка хорошее, нет повышения температуры, то на данный момент антибиотик не показан
Так же изменения в крови (повышение лейкоцитов) может быть при вирусе Эпштейн-Барр, можно сдать Ig M,G
Татьяна Андреевна, что дает анализ срб ?
Это реактивный белок?
Да, это с-реактивный белок, по нему можно так же понять, есть ли бактеарильная инфекция в организме
Так как иногда лейкоциты могут повышаться и при вирусе, а по срб можем точно сказать
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими анализами.
В ОАК от 22.09.25 данных за анемию нет (гемоглобин, эритроциты и цветовой показатель в норме). Лейкоформула спокойная, но отмечается повышение СОЭ, что может быть как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Но больше данных все таки за вирусную инфекцию.
в ОАК от 25 числа отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов и еще больше повышается СОЭ, это уже все признаки бактериальной инфекции. Что вполне может быть при ослабленном иммунитете. Тромбоциты у таких маленьких детей допустимы до 650-700.
ребенок получал стартовую антибактериальную терапию, но если это вирус, то эффекта от нее не будет, так как вирус не лечится антибиотиками
Чтобы понять нужен ли антибиотик на текущем этапе подскажите, как состояние ребенка на сегодняшний день? Есть жалобы?
Валерия Олеговна, здравствуйте. А чем лечится антибактериальная терапия?
И как проявляется антибактериальная инфекция?
Ребенок веселый. Играет. Кушает всё 🤷♀️
Я не знаю что не так
Антибактериальная терапия(антибиотик) назначается только при бактериальной инфекции, только бактерии чувствительны к антибиотикам, вирусы нет.
Бактериальная инфекция может проявлять по разному, в зависимости от локализации процесса( к примеру, гнойные выделения из носика/глазок), гнойные пробки при ангине.
Если ребенок активный , хорошо кушает, показаний для повторного назначения антибиотика нет. Мы не лечим анализы. Сейчас просто наблюдаем за ребенком.
Валерия Олеговна, получается , скорее всего у нас сразу была антибактериальная инфекция
Ни вирусная, как врач поставил аденовирусную и лечил … кашель был влажный , гнойный глаз 3 дня …. Температура 5 дней перепадами …
Сейчас все хорошо тьфу тьфу
Нас готовили на выписку
И на тебе… пришли анализы … лейкоциты еще больше чем при болезни
Если сейчас ребенок чувствует себя хорошо, у него нет признаков болезни, то показаний для антибиотика нет. Наблюдаем за малышом, желательно пересдать оак+ СРБ.
Здоровья вашему малышу
Валерия Олеговна, завтра утром сладим в платной клинике… там день делают … посмотрите потом ? Я прикреплю .. и тогда закрою вопрос и отблагодарю вас 🙏
Жду ваши анализы)
Валерия Олеговна, тромбоциты 2 дня назад были 630 … сейчас 755
Что делать? Куда бежать?
Сейчас нужно немного выдохнуть.
Начнем с того что тромбоциты могут повышаться на фоне инфекции, когда ребенок переносит любое заболевание.
Во вторых тромбоциты могут повышаться при недостаточном поступлении жидкости (в таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим до 40 мл/кг/сут).
Кровь сдавали из вены или пальчика? При взятии капиллярной крови из пальца уровень тромбоцитов может быть ложно повышен.
Прикрепите весь анализ, чтобы можно было посмотреть.
Малыш хорошо пьет жидкость?
Валерия Олеговна, он хорошо пьет соки и компот развожу домашний 50/50 с водой
Воду не пьет вообще !!! Назад ее …
Прикрепила весь анализ
Поите побольше тем, что хорошо пьет, можно использовать чаи, компоты, все что ребенок готов пить.
По поводу ОАК
Лейкоциты пришли в норму.
СОЭ это показатель, который длительно приходит в норму после выздоровления, может оставаться повышенным еще в течении 14-21 дня после перенесенной инфекции.
Лейкоформула нормализовалась, количество нейтрофилов снизилось, количество лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 5 летнего возраста. Антибиотик и а текущем этапе не показан малышу.
По поводу тромбоцитов, рекомендую пересдать кровь хотя бы через 10-14 дней после полного выздоровления.
И дополнительно сдать подсчет тромбоцитов по Фонио.(это делают мазок и глазом через микроскоп считают количество тромбоцитов), это самый достоверный метод подсчета тромбоцитов.
Учитывая , что ребенок переболел и СОЭ еще повышено , на этом фоне могут и тромбоциты быть повышены.
Принятый ответ
Так же в динамике нужно посмотреть будет гемоглобин и эритроциты, сейчас они на нижней границе нормы , (тоже могут снижаться при болезни), поэтому всегда рекомендуют пересдавать анализ после полного выздоровления
Здравствуйте! По поводу тромбоцитов не переживайте, у детей они в норме до 800, могут быть выше, если ребёнок мало пил воды перед сдачей крови
Во втором нижнем анализе повышены лейкоциты и нейтрофилы, что может указывать на бактериальный процесс
Но антибиотики не назначаются на всякий случай только по анализу крови, если ребёнок абсолютно ничего не беспокоит, рекомендуется сначала пересдать общий анализ крови и с реактивный белок
Алина Александровна, здравствуйте. А чем лечится антибактериальная терапия?
И как проявляется антибактериальная инфекция?
Ребенок веселый. Играет. Кушает всё 🤷♀️
Я не знаю что не так
Через сколько пересдавать кровь?
Пересдать через 2-3 дня. Бактериальные инфекции бывают разные, чаще всего сопровождается температурой, ухудшением общего самочувствия
Алина Александровна, из пальца …
Ну у него опять повторно сопли и кашель ….
Два дня было чисто
Все хорошо
Сейчас дубль 2
У него гемоглобин падает с каждым взятием крови …. Почему так снижается ?
Потому что показатель может колебаться. Главное чтобы он был в пределах возрастной нормы
Здравствуйте. Попробуйте использование антисептика Окомистин в каплях. Этот антисептик разрешен в каплях в глазик, ухо и нос с рождения. Обладает противовирусным, антибактериальным и противогрибковым эффектами.. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20172 ответа
- 30 Ноября 201937 ответов
- 27 Декабря 2019127 ответов
- 12 Марта 202018 ответов