Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3671755

Что вас беспокоит?

Эндометриоз, киста яичника, сактосальпинкс

Здравствуйте,подскажите пожалуйста как такое возможно ? В феврале оставили диагноз киста яичника, сактосальпинкс. Переодически боли справа внизу живота Болезненные менстр. До потери сознания. Повышение температуры до 39,5 , сильная боль. Обезболив.препараты только кеторолак на пару часов. В апреле сделали лапароскопию.удаление кисты.сопутсвующий диагноз Эндометриоз.( сактосальпинкс не подтвердили типо с трубой все ок) Выше указанные симптомы сохранились 5 месяцев на пятый опять присоединилась температура . Сделала узи. Опять все тоже самое. Сдала онкомаркеры Не4 40.50( февраль) сентябрь 47.8. СА 125 76( результат февральский) 182.5 (результат сентябрь) Мне 27 лет , цикл был регулярный до приема визанны, и других противозачаточных назначенных за эти 5 месяцев.

Не выявляли
27 лет
26 Сентября 2025·Просмотров: 152·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному узи от 25 сентября выявлены образования в правом яичнике . Возможно , это ложе кисты.
Отмечается рост са 125, что характерно для эндометриоза .
После операции прием визанны был и продолжается ?

Светлана Николаевна, визанну отменили из за плохой переносимости. Категория ORAD 3 что означает ? И как такое может быть что при лапароскопии не увидели проблем с правой трубой? А на узи видят, так же еще в конце 24 года два узи в разных клиниках с одним диагнозом.

Категория o rads 3 говорит о доброкачественной природе изменений , выявленных впервые .
Лапароскопия , когда хирург напрямую видит органы , более точное исследование , нежели узи . Если хирург не увидел изменения в правой трубе , соответственно их нет . А на узи это может быть и петля кишечника, и спайки. В ходе операции и описывается спаечный процесс . Вероятнее , не все спайки удалось разъединить , могли образоваться новые спайки после операции , что сейчас и видят по узи как изменения в трубе .

Светлана Николаевна, поняла спасибо за ответ. К врачу поеду во вторник. Конечно настораживает повышение онкомаркера. А так же увеличение температуры. И боли никуда не делись. Уже нет сил терпеть боль не один год каждый месяц разной интенсивности в зависимости от дня цикла

Повышение онкомаркера и температуры- это симптомы эндометриоза . Необходимо лечение , чтобы заглушить очаги эндометриоза . Если визанна не подходит , то хотя бы прием кок - Клайра или Жанин

Принятый ответ

Здравствуйте! После проведенной лапароскопии вам был назначен прием визанны втечение 6 месяцев. Вы ее принимали?
О - радс 3 пока можно наблюдать, если в динамике роста не будет, то операция не показана пока.
Вы планируете беременность? Сдавали амг?

Виктория Леонидовна, здравствуйте, по поводу визанны отвечала выше

Вероятно поэтому и случился рецидив эндометриоза. В подобных случаях если сейчас в Планах беременности нет, то можно начать прием кок с диеногестом или попробовать аналог визанны - зафриллу

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эндометриоз считается хроническим и склонным к рецидивам. Когда хирургическое вмешательство не подкрепляется последующей длительной терапией, новые кисты формируются довольно быстро. Сохраняющиеся боли, а также эпизоды высокой температуры связаны не только с самим эндометриозом, но и с изменённой маточной трубой. Сактосальпинкс может вести себя как хронический очаг воспаления: провоцировать боль, давать периодические подъёмы температуры, снижать вероятность наступления беременности. В таких ситуациях стандартным выходом становится удаление поражённой трубы.
Повышенные показатели СА-125 и НЕ4 на фоне эндометриоза встречаются нередко. Они не являются маркёрами рака, но рост в динамике требует уточнения картины. Наиболее информативным методом здесь считается МРТ малого таза с контрастом. Если подтвердится, что речь идёт именно об эндометриоидной кисте без признаков злокачественного процесса, следующим шагом обычно назначают длительное гормональное лечение, обычно препараты, которые «выключают» рост новых очагов эндометриоза. Используются гестагены, комбинированные препараты или агонисты ГнРГ, выбор зависит от планов на беременность и переносимости.
При сохранении сактосальпинкса рекомендуется его удаление: это позволяет снять хроническое воспаление и повысить шансы на успешную беременность в будущем. Если же трубы пострадают с обеих сторон или беременность долго не наступает, оптимальным решением становится ЭКО.

Анна Николаевна, добрый день!
Почему ее тогда не удалили при лапароскопии в апреле ? Сказав что с ней все хорошо, а спустя 5 месяцев подтверждают опять на узи.
Беременность не планирую.
Уже есть 2 ребенка.

Ирина, вероятно в апреле труба выглядела нормально, поэтому её сохранили — оснований для удаления не было. Эндометриоз и воспаление носят рецидивирующий характер, за несколько месяцев изменения могли сформироваться снова. Сейчас, без планов на беременность и при наличии симптомов, удаление трубы рассматривается как обоснованное решение. Но решение о хирургическом вмешательстве остается за вами.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации важно понимать что после проведенного оперативного лечения и удаления эндометриоидных очагов необходимо подобрать длительную гормональную терапию с целью профилактики рецидива.
Это может быть например визанна.
В отношении воспаления маточной трубы обычно после антибактериальной терапии, если она не эффективная, проводят хирургическое лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.