Что вас беспокоит?
Что делать при дисбиозе кишечника
Добрый вечер! У меня такая проблема. Уже давно мучаюсь с кишечником, раньше раз в пол года точно бывало, что начинается дисбактериоз кишечника, но, пропивала либо синбиотик, либо энтерефурил и всё проходило. Потом у меня выявили СРК. Раз в полгода наверное тоже тянет живот, назначали пропивать мебеверин курсом в месяц и всё буквально через несколько дней становилось лучше. Сейчас уже второй месяц или третий мучаюсь с кишечником. Сначала тянуло просто внизу живота, как при СРК, пропивала и синбиотики и мебеверин, и бифиформ - ничего не помогало, снова начинался дисбактериоз и все это спускается обычно ниже в влагалище.. полмесяца назад сдавала копрограмму, кальпротектин, клал на скрытую кровь и еще другие анализы на кровь - с анализами все хорошо, единственное, что врач сказал кал кислый, происходит брожение. Назначила мне закофальк, Спазмомен, необутин , иберогаст. Пропиваю сейчас уже 10 дней это всё вместе, вроде становилось моментами полегче. И последние 2-3 дня вдруг появилась дикая диарея, спазмы в кишечнике по ночам и тянущие боли и бурление,и стул жидкий , в последний день с примесью крови ярко желтого цвета с вишневым, на бумаге нет крови. Врач сказал пропить альфа нормикс. Подскажите, может стоит еще что то пропить и сколько нужно вообще тогда пропить этот препарат, если пошло такое обострение. Очень переживаю, как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
по описанию ситуации и анализам складывается впечатление о синдроме избыточного бак. роста (СИБР). Также, так как в анамнезе имеется СРК, очень часто СИБР накладывается и протекает фоном, может рецидивировать если не лечить основную патологию, то есть терапия СРК также должна быть.
В подобных ситуациях тактика обычно следующая:
1. базовая терапия СРК - это длительный курс спазмолитика (до 6 месяцев). например тримедат или дюспаталин 2 р в день до еды + прием противотревожных препаратов или антидепрессантов курсом до 6 месяцев, так как эти препараты влияют на моторику и перистальтику кишки + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, достаточная двигательная активность, если имеется тревога и стрессы - консультация психолога или психотерапевта
Параллельно терапия СИБР - курс альфа-нормикса 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней + соблюдение диеты lowFodmap, сейчас можно перейти на метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, далее вернуться к мебеверину (дюспаталин) или тримедат
Полина Дмитриевна, спасибо вам. Буду лечиться дальше.
Ночью все таки вызвала скорую, потому что испугалась. Они меня осмотрели и пришли к выводу, что это похоже на инфекцию кишечника. Пью параллельно еще регидрон сейчас. Стул пока что жидкий , также с примесью крови
вполне возможно наслоение кишечной инфекции, что спровоцировало поражение слизистой и как следствие кровь в стуле, регидрон - эффективный препарат для поддержания водно-солевого баланса в организме при диарее, его можно принимать до нормализации стула.
Через 5-7 дней лучше выполнить клинический анализ крови, СРБ
Полина Дмитриевна, хорошо, поняла. Спасибо вам большое.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.
Сдавали ли вы дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста?
Часто клинически данное заболевание проявляет себя повышенным газообразованием, вздутие живота, нарушением консистенции стула, так же обостряем симптомы синдрома раздраженного кишечника.
При данных состояниях рекомендован прием альфа-нормикс в дозе 1200 мг (согласно клин рекомендациям данная доза) в течение 14 дней для стабильного положительного эффекта.
Так же обязателен длительный курс пробиотиков после в течение 4-6 недель для попытки стабилизировать микробиом кишечника.
Рассмотрите возможность питания по протоколу LOW-FODMAP с целью коррекции питания и оценки возможных усилений симптомов на фоне определенной категории продуктов.
Так же иногда пациентам рекомендован прием нейромодуляторов для снижение нервной взаимосвязи между мозгом и кишечника и тем самым подействовать на главное звено возникновения синдрома раздраженного кишечника.
Дарья Владимировна, здравствуйте. Не делала дыхательный тест. А он может что то показать?
Спасибо, буду лечиться . Ночью все таки вызвала скорую, испугалась сильно. Они посмотрели меня и пришли к выводу, что это похоже на инфекцию кишечника. Поскольку кровь у меня в кале очень светлая, примесью именно. Сказали пить регидрон. Ночь переспала хорошо, не просыпалась. С утра немного стянуло живот и сходила раз в туалет, все пока тоже самое. Но живот так сильно не болит , позывов сильных в туалет нет как вчера.
Он может показать наличие избыточного бактериального роста в тонкой кишке, за счет чего могут быть такие вот клинические проявления на постоянной или периодической основе
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Кровь в стуле - это красный флаг.
И может быть при инфекционных, травматических, повреждениях прямой кишки и др.
СРК ввиду изменений стула при заболевании может дополнительно травмировать область анального канала и прямой кишки.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Показаться врачу-колопроктологу, решить вопрос о проведении колоноскопии;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы.
Может оказаться эффективным:
Добавить альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP недельки две.
Описанная картина может быть характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анна Михайловна, добрый день. А возможно ли выявить этот синдром или в принципе причину без колоноскопии? Так страшно идти на эту процедуру, не могу решиться.
Елена, можно выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анна Михайловна, спасибо большое. Приму к сведению и сделаю
Елена, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Необутин желательно отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю.
Анна Михайловна, хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- оценить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
По результатам анализа на сибр решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг по 1 3 раза в день 10 дней, согласно инструкции.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, возможно применение метеоспазмил 3раза в день для уменьшения вздутия.
Татьяна, добрый день. Ну мне итак врач назначил пока альфа нормикс и энтерол. Пока что нет каких то значимых улучшений. Второй день пью , днем полегче намного, а вот ночью были спазмы в животе с перерывами в 5-10 минут. Также присутствует температура на данный момент 37-37.3
Подскажите пожалуйста, может стоит сделать колоноскопию ? Или еще знаю, что есть какое то узи или рентген, когда в кишечник жидкость вливают и просвечивают, забыла как процедура называется. Просто уже настолько устала с этим кишечником. Может я вообще не от того лечу его
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноза дисбактериоз не существует, оценить бактериальный состав ЖКТ невозможно. Жалобы которые вы предъявляете характерные как и для СРК с преобладанием диарии, также СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20203 ответа
- 7 Сентября 20203 ответа
- 16 Декабря 202012 ответов
- 19 Января 202115 ответов