Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит в 85 лет
Добрый день. Пожалуйста, помогите с назначением лечения. У моей бабушки была аллергия, чесались живот, руки, складки на теле. Были у дерматолога, нам назначили лечение, аллергия прошла, слава Богу! На всякий случай нам порекомендовали сделать узи брюшной полости и сдать анализы крови. Далее узист порекомендовал сделать фгдс. Результаты исследований прикреплю. Пожалуйста, подскажите, как лечиться, бабушка наотрез отказывается идти к врачу, говорит, старая уже, на тот свет пора. Аппетит у бабушки обычный, ест правильную пищу, ей готовит мама или сестра. Жаренное не ест. Со стулом проблем тоже нет. Хронических заболеваний тоже нет. В июле 25 года переболела односторонней пневмонией. В связи с религиозными убеждениями постится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, атрофия вероятно имеется (подтверждается только гистологически), так как положительный экспресс тест на хеликобактер пилори, это бактерия, которая приводит к хроническому воспалению и изменению слизистой желудка, данные изменения клинической картины не дают. Учитывая возраст, отсутствие эрозивноявенных изменений, роста полипов , целесообразность лечения хеликобактер пилори под вопросом, так как лечение длится 14 дней , двумя антибактериальными препаратами.
Больше настораживает вирсунголитиаз, камень в протоке поджелудочной железы, что может вызвать острый панкреатит, как давно он описывается, если есть такая информация?
Лабораторно данных печеночные пробы в пределах нормы, рекомендуется сдавать дополнительно амилазу , липазу, с реактивный белок сыворотки крови.
Общий анализ крови в пределах нормы (при тотальной атрофии часто развивается анемия из-за дефицита В12 , так же независимо от состояния слизистой хеликобактер пилори может быть причиной развития железодефицитной анемии).
Учитывая, что сейчас ничего не беспокоит, то и лекарственные препараты принимать не нужно.
Здравствуйте.Спасибо за ответ! Я забыла указать, что год назад у бабушки был сильный дефицит витамина в12, сколько было, не вспомню, но гастроэнтеролог удивилась даже, как вообще бабушка ходит и что-то делает. Он был очень низким. А сдавали мы его, потому что у бабушки не было аппетита и она вся пожелтела. После лечения все прошло. Повторно мы сдали в12, но пока не пришли результаты. Как придут, я их прикреплю 🙏🏻
По поводу камня в поджелудочной железе, нам сказали, что это результат многолетнего панкреатита, иногда у нее болит бок и все.
Врач, который делал ФГДС, сказал, что слизистой желудка у бабушки вообще нет ((( и что если не лечить, то возможен рак желудка.
Поняла, тогда вам конечно рекомендовано ставить витамин В12 1 раз в месяц внутримышечно (профилактика).
Так же не исключается аутоиммунный процесс, сдаётся антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Касла.
Слизистая желудка к сожалению не восстанавливается, возможно только профилактически прием препаратов противовоспалительных.
Есть ли аллергия на лекарства? Когда был последний раз прием антибактериальных препаратов?
Да, риски есть в развитии злокачественного процесса при наличии хеликобактер пилори.
На лекарства аллергии нет, в последний раз антибактериальные препараты принимали в июле этого года.
А какие были препараты - названия , есть информация?
Информации нет, к сожалению
Принятый ответ
Есть возможность узнать как она переносит антибактериальные препараты , их прием? Не было ли диареи?
В схему 1 линии эрадикационной терапии входят : ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол) 20 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, Энтерол 250 мг 2 раза в сутки - прием всех препаратов в течении 14 дней, антибактериальные препараты рецептурные.
Рекомендовала бы не менее 3 месяцев после последнего приёма антибиотиков начинать схему.
Переносит хорошо
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗ обследования выявлены камни желчного пузыря без его воспаления и протока поджелудочной железы. При гастроскопии признаки атрофического гастрита с положительным экспресс тестом на хеликобактер пилори. Атрофический гастрит должен подтвержден гистологически. Для проведения антибактериальной терапии по поводу хеликобактер пилори рекомендуется исследование кала (ПЦР) . Тест на хеликобактер при гастроскопии часто дает ложноположительный результат. В таком случае ожидаемый результат антибактериальной терапии сомнительный, а риск осложнений от ее проведения высокий. Бабушка по возрасту входит в группу риска по развитию диареи на фоне приема антибиотиков. Ей нужна диета в пределах 5 стола, ферментные препараты ( микразим, креон), ингибиторы протонной помпы (рабепрозол) и спазмолитики (но-шпа, дюспаталин) при погрещности в питании.
Спасибо Вам большое за ответ🙏🏻 очень подробно и ясно!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20203 ответа
- 16 Февраля 20218 ответов
- 11 Апреля 20211 ответ
- 27 Июня 20221 ответ