Что вас беспокоит?
Стул у грудничка
Здравствуйте. Рассказ будет долгим) Ребёнку 4 мес. До 2 мес ребёнок был на смешаном вскармливании. Стул был в среднем 1 раз в сутки, двое. Были несколько раз задержки стула, у ребенка был дискомфорт, поэтому пару раз ставили свечи. В 2,5 мес ездили на дачу на пару недель. Вернувшись, стул изменился. Стал жидкий, пеноообразный, впитывался в подгузник, раздражал перианальную область. Могло выйти немного стула вместе с газом. Стул после каждого кормления, кроме ночных. После ночи первый раз стул всегда был плотнее, кашеобразный. Сначала пили баксет и энтеросгель. Немного было улучшения. Сдали анализ на дисбактериоз расширенный. Нашли стафилококк, клебсиеллу. Пропили курс энтерофурила. Стул без изменений. Как и до лечения жидкий и частый. На баксете и энтеросгеле был лучше. По клинической картине я сделала вывод, что это лактазная недостаточность. Гастероэнтеролог не подтвердила, но разрешила пить лактазар. Но не в каждое кормление, как в инструкции и только 1 капсулу. А ребёнок пьёт больше 100 мл. Я давала по инструкции в каждое кормление и на 150 мл 1,5 капсулы. На лактазаре стало все лучше. Параллельно допивали баксет. Стул стал нормализовываться. Но через какое-то время стала появляться сыпь на щеках. Отменила лактазар, сыпь исчезла. Заподозрили аллергию на лактазар. Были у аллерголога. Но стул ухудшился при отмене. Копрограмму сдавали каждую неделю. В норме. Ушла аллергия, вернули лактазар.Стул нормализовался. Был уже и 1 раз в день. Гастероэнтеролог сказала можно отменять лактазар. После его отмены опять ухудшился стул. Когда ввела его снова и по инструкции в каждое кормление опять появилась сыпь. После отмены-жидкий стул. И появилась однократно розовая слизь. До этого иногда были кусочки чёрной слизи. Врач сказал по фото, что это норма. По фото розовой слизи заподозрили кровь и соответственно абкм. Слизь розовая была однократно. Все анализы: на углеводы и кровь на аллергию мне сказали неиформативны. По клинической картине назначили антиаллергенную смесь Нутрилон пепти гастро. Стали её постепенно вводить, но ребёнок сопротивляется из-за своеобразного вкуса. Стула сутки не было. Аллергия чуть меньше стало. Может ли всё-таки у нас быть только лактазная недостаточность? Врач говорит, что чаще всего лактазная на фоне абкм. И так как у ребенка была кровь предположительно, значит у него аллергия всё-таки на коровий белок. Если мы останавливаемся на антиаллергенной смеси , мы должны её пить сколько, до года? Или можно через какое-то время перейти на безлактазую смесь просто? Извините за сумбурный вопрос. Очень переживаю. У гастероэнтеролога и аллерголога наблюдаемся. Фото слизи однократно прикладываю. И стула обычного на лактазаре. Прибавка в весе за месяц-500 гр. Вес при рождении-3600. В 4 мес-6750.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите у ребёнка, прослеживается действительно лактазная недостотаточность
Подскажите были ли прожилки крови в стулет постоянно? При них ставится аллергия на коровий белок.
Анна Николаевна, здравствуйте.
Слизь розовую один раз заметила. Стул рассматриваю тщательно)
Однократно, это от натуживания, если постоянно, тогда это абкм, в таких случаях полный гидролизат не показан, какие прибавки у ребенка по весу?
Здесь можно, сейчас ввести безлактозную смесь и на ней остаться.
Анна Николаевна, я написала) Вес при рождении-3600. В 4 мес-6750. Прибавка в весе за месяц-500 гр.
Этот норма, вес хороший.
Анна Николаевна, мы только один день стали немного давать нутрилон пепти гастро. 30мл в каждое кормление. Можно ли её отменить и уже постепенно переходить по той же схеме на безлактазую? Или какое-то время есть смысл подавать нутрилон пепти гастро, а потом переходить на безлактозную? Пр фото слизи это кровь скорее всего?
Да, это прожилки крови
Можно её отменить и перейти на безлактозную, если нет постоянно прожилок крови в стуле
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Полина Евгеньевна, здравствуйте.
Фото приложила.Слизь розовая однократно.
По фото можно предположить нормальный стул
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз АБКМ выставляется при нарушении стула, прожилки крови в стуле ( постоянно), не однократно. По описанию больше похоже на лактазную недостаточность, и в подобных случаях показана безлактозная смесь , а не высокогидролизные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, прожилка была единичная и когда?
На данный момент какая пропорция лечебной смеси и основной?
Для исключения абкм рекомендуют сдачу кала на скрытую иммунохимическим методом, пока малыш полностью не переведён на лечебную смесь, анализ ещё может быть информативным, при положительном результате - лечебная смесь показана и перевод осуществляется одним днём, т.к. аллерген необходимо убирать сразу.
Т.к. описанная картина больше соответствует клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (например, колиф, учитывая, что на лактазар идёт реакция) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте.
Был сгусток розовый в кале. Несколько дней назад, при отмене лактазара, когда начался опять жидкий стул. Фото приложила. В самом первом анализе-копрограмме было найдено незначительное кол крови, в последующих-нет. Тогда решили, что небольшое кол крови в анализе из-за того, что ребёнок сильно тужился. Невооружённым глазом не видела крови. Только вот тот раз, розовый сгусток. Единственное, ещё писала, что видела периодически тёмные, почти чёрные сгустки в кале. Фото тоже прикладывала.
Виктория Вячеславовна, 30 мл лечебной. С завтрашнего дня прописали по схеме увеличить лечебную-60.
Виктория Вячеславовна, основной-90
Поняла Вас, по анализу копрограммы определять скрытую кровь не информативно, в таких случаях рекомендуют сдать кал в ближайшее время вышеуказанным способом, чтобы понимать необходимость в лечебной смеси.
Виктория Вячеславовна, спасибо за подробный ответ.
Виктория Вячеславовна, удалось собрать анализ. Отнесу в клинику. Т е если крови нет в анализе, это лактазная недостаточность без абкм? Только день пропили по 30 мл гидролизованной смеси.
Да, только анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом ( не копрограмма!)
Да, если результат отрицательный, в таких случаях воспаление в кишечнике исключено и лечебная смесь не требуется.
Достаточно обычной + фермент.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Нам пришёл результат анализа. <10. Что это значит? Фото прикрепляю.
Здравствуйте, по результату скрытой крови нет, значит воспаления в кишечнике нет, а следовательно и абкм, при подобных результатах лечебная смесь не показана.
Достаточно добавлять колиф в текущую смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область). Однократное появление прожилок крови в стуле, может быть от натуживания или повреждения капиляра при частом стуле.
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Чтоб уточнить наличие крови в стуле рекомендуется сдать кал иммунохимическим методом- он самый точный.
Здоровья вашему малышу
Евгения Григорьевна, спасибо.
Будьте здоровы 🌷
Евгения Григорьевна, здравствуйте. Нам пришёл результат анализа. Фото прикрепляю.
Отрицательно, отлично. Абкм нет
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20238 ответов
- 25 Сентября 202312 ответов
- 26 Октября 20231 ответ