Что вас беспокоит?

Высыпания на щечках и ручках, грибок

Добрый день! Помогите, пожалуйста, с проблемой. Задавала вопрос около 2х недель назад, не знаю можно ли прикрепить сюда ссылку. Ребенку почти 6 месяцев. Сначала были на смеси NAN, но началась аллергия (на лбу покраснения и шелушения в виде чешуек), перешли в мае на Кабриту, некоторое время все было нормально. Но в середине июня на щечках появились симметричные покраснения. В начале июля пришли к дерматологу, поставили атопический дерматит. Назначили фенистил на 5 дней и элидел на 10 дней. За 2-3 дня была хорошая положительная динамика, но потом стало снова ухудшаться. Т.к. на тот момент мы уехали из города, то пошли на прием к другому дерматологу, назначил только циндол. 2 раза его использовала, и как будто на нем стало хуже. На след.день консультировались онлайн с еще одним дерматологом, назначили неотанин, мазь с цинком, и мирамистин вместо циндола. Эффекта за 4-5 дней не было, только ухудшение. Еще стали переходить на лечебную смесь Alfare Allergy, почти 2,5 месяца на ней (еще не знаю на сколько важно, но у нас были проблемы с животиком, почти 2,5 месяца принимали сабсимплекс, потом перешли на эспумизан, и сейчас его тоже практически убрали, даю только утром, сначала думала, что аллергия не только на смесь, но и возможно на данный препарат). Затем поехали к другому врачу, назначил фукарцин, сказал вернуть элидел и фенистил. Стало получше. Фукарцин использовали 2 недели, фенистил 10 дней, элидел в общей сложности 3 недели. На фоне отмены фукарцина через 2-3 дня снова стало ухудшаться, и я его вернула. Примерно в то же время еще появились покраснения в области локтевых сгибов, в сгибе около голеностопного сустава. Потом мы снова попали ко врачу, у кого были в первый раз. Она взяла соскоб с очага на левой щечке, по результатам выявлены споры и мицелий гриба. Фукарцин и элидел врач отменила и назначила кандид крем (использовали его с 27.08 4 недели на высыпания в сгибах и на щечки). За 2-3 дня снова положительная динамика, но потом опять ухудшение. Снова пришли на прием, добавили антибиотик мазь супироцин (использовали с 4 сентября 10 дней) и мирамистин перед нанесением мазей. За 3 дня снова улучшение, на одной щечке даже почти все прошло, но с 8 сентября снова резко хуже. Тут я связала ухудшение с купанием. Как начали использовать супироцин, я ребенка не купала, т.к. она заболела (кашель, сопли), и я только подмывала ее и немного обтирала полотенцем. 7 сентября искупала, а на следующий день как раз резко ухудшилось. Я снова не стала купать, стало лучше, на одной щечке снова практически все прошло, на второй сначала тоже стало проходить, но потом снова очаг больше.На одном локтевом сгибе и на ножке тоже чуть хуже. Задавала вопрос здесь,дали рекомендации.Я возобновила элидел 2 раза в день, часто мажу эмолентами.Стало получше, только не проходил небольшой очаг на локтевых сгибах и на левой щечке (на этой щеке ребенок чаще лежит и переворачивается через этот бок, так что не исключаю, что из-за постоянного трения не проходит в том числе). 24.09 пришли на прием, врач не стала брать соскоб с левой щеки, а взяла с правого локтевого сгиба. По лечению отменила мирамистин и кандид.Оставила элидел на места, где были покраснения кроме левой щечки (на нее добавила фукарцин 2 р/д) и добавила цикапласт 3-4 р/д, эмолент на левую щечку сказала пока не использовать. Вчера по результатам снова пришло мицелий и споры гриба.За 3 дня как отменили мирамистин и кандид стало существенно хуже (на ручках в локтевых сгибах почти ничего не было, на левой щеке оставался лишь небольшой очаг). Возможно и на щечке тоже остался грибок? Что в данном случае делать, почему за 4 недели использования кандида не ушла эта проблема? 2 первых фото сделаны вчера, остальные сегодня с утра.

-
27 Сентября 2025·Просмотров: 201·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте,
Я помню ваш вопрос
Не буду повторять об Атопическом дерматите
Внешне картина сейчас характерна для АД, осложненного грибковой и бактериальной инфекцией
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
- ванну не принимать
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокая
- фенистил по 2 кап на кг веса 1 раз в день 10 дней для уменьшения отека и зуда
- наружно: обработка хлоргексидин 2 раза в день, следом фуцидин чередовать с клотримазоловой мазью 2 раза в день
Курс на 14 дней

Добрый день. Поняла, спасибо. А если за 4 недели кандид не помог, не может ли быть у грибка резистентность к нему?

Одно дело получить терапию чисто противогрибковую, другое плюс антибактериальную
На здоровье

А если ранее применяли вместе с кандидом и супироцин? Или фуцидин более сильный антибиотик?
И фуцидин нужна мазь или крем?

Фуцидин мазь

Принятый ответ

Здравствуйте !

По фото и описанию можно предположить течение атопического дерматита с наслоением вторичной грибковой и бактериальной флоры. Распространение повторное возможно, например, если мочили высыпания или его не обработали одежду.

В подобных случаях обычно рекомендуют:
- наблюдение у грамотного детского дерматолога

- обработка антисептиком, например, водный раствор Хлоргексидина 2 р/сут, аккуратно промакивать

- после высыхания наружно Фуцидин мазь 2 р/сут тонким слоем на очаги 14 дней

- чередовать с Клотримазол мазь на очаги 2 р/сут 14 дней

- минимизировать контакт с водой

Добрый день! К Клотримазолу не могла появиться устойчивость, если за 4 недели не помог?
Купаю ребенка сейчас редко, раз в 3-5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления атопического дерматита, вероятно, с присоединением инфекции.
В таком случае можно рекомендовать мазь Пимафукорт наружно 2 раза в день, 2-3 недели.
Также можно рекомендовать раствор продолжать использовать раствор Фукорцин наружно 2 раза в день, 10-14 дней, он подсушивает высыпания.
Также на очаги с грибком можно использовать наружно крем Тербинафин 2 раза в день, 3 недели.
Внутрь антигистаминный препарат, например, Фенистил, в возрастной дозировке, несколько дней.
Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Очное наблюдение дерматолога, педиатра, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.

Добрый день! Тербинафин можно 6месячному ребенку?
Именно фенистил, не зодак?

Можно Фенистил, можно Зодак. Менять препарат, если принимается больше двух недель.
По инструкции Тербинафин не рекомендуется использовать в таком раннем возрасте. У меня был опыт применения Тербинафина у детей наружно, в частности, при лечении микроспории.
Если опасаетесь применять Тербинафин, тогда без него.

.

.

Поняла, спасибо!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.