Что вас беспокоит?
У ребенка 1,5 года бактериальная или вирусная инфекция
ребенок 1 год и 8 месяцев. 17 января в ночь с субботы на вс начался озноб и поднялась температура 38,5-39, трое суток постоянно поднималась высокая каждые 4-5 часов сбивали жаропонижающими нурофен и цефекон. приезжал врач на второй день, тесты на грипп ковид стрептококк отрицательные. общий анализ мочи в норме. симптомов кроме температуры не было, насморка нет, кашля нет, горло чуть крамное, отита нет и тд. но динамики по температуре не было, и сегодня на 4 день снова приехал врач днем. снова посмотрел и сдали оак и срб. и вот тут мнения двух разных врачей разошлись. один (который онлайн ведет) говорит срочно антибиотик аугментин так как кровь пришла к вечеру бактериальная. другой врач, который приезжал осматривать и брать кровь говорит, что она может быть и вирусной и симптомов на осмотре нет чтобы начинать антибиотик и можно еще дня два посмотреть динамику. приэтом сегодня как раз впервые динамика и улучшилась, последний раз сбили температуру перед приходом врача в 12 дня и больше не было весь день. и только к вечеру в 21 ложась спать стала 37,1. это же положительная динамика? но первый врач настаивает что это временное затишье и будет с новой силой потом если не дать антибиотик. а второй говорит ориентироваться на состояние и динамику а не на кровь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на бактериальную инфекцию. по описанию можно предположить положительную динамику.  лор врач ребёнка осматривал?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно в первую очередь мы оцениваем общее состояние ребёнка и если есть положительная динамика (а по описанию да она присутствует)то прием антибиотик не торопимся назначить ,нужно дать возможность организму справится с инфекцией самостоятельно
Прикрепите свежий анализ крови пожалуйста
анализ крови прикрепила он сегодняшний. а может ли организм справиться сам если бактериальная инфекция?
По анализу действительно есть признаки бактрильной инфекции повышаны лейкоциты и нейтрофилы ,повышение моноцитов говорит о наличие и вируной инфекции
Изначально это вирусная инфекция а потом вероятно присоединилась бактериальная
Да если есть положительная динамик что организм значит сам справляется ,продолжайте симптоматическое лечение в течение 2-4 дней
Если интервалы между подъемами температуры будут увеличиваться ,температура будет снижаться и будет улучшение общего самочувствия ребёнка тогда прием антибиотика будет не показан
спасибо большое!
Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, Как правило отсутсвие высокой температуры такой длительный интервал возможно оценивать как положительную динамику в состоянии ребёнка.
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличены нейтрофилы и лейкоциты.
Но в любом случае ориентируемся на общее самочувствие ребёнка в динамике, если будет повторная волна повышения температуры, то тогда возможно рассмотреть подключение антибиотика
так что же думать? кровь бактериальная, при этом пошло улучшение. нужно ли давать антибиотик?
В любом случае ориентируемся на общее самочувствие ребёнка в динамике, если будет повторная волна повышения температуры, то тогда возможно рассмотреть подключение антибиотика
Оценить состояние ребёнка в течение следующих дней - температура не выше 37.5; ребёнок активный, следовательно выжидательная тактика выбрана верно
Если появляется выраженная слабость и вялость, повышение температуры , то в таком случае подключается антибиотик
При хорошем самочувствии в динамике через 2-3 возможнопосмотрть показатели крови
Не все бактериальные инфекции требуют антибиотика, с некоторыми организм может и сам справиться
спасибо большое!
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови действительно есть изменения характерные для бактериальной инфекции, срб в пограничной зоне, очень высокая вероятность, что вирусная инфекция осложнилась присоединением бактериальной флоры.
Антибиотик в таких случаях оправдан.
спасибо!
Если ребёнок, действительно, чувствует себя гораздо лучше, нет выраженной слабости, несмотря на снижение лихорадки, то можно понаблюдать.
Если в течение суток температура снова превысит 38,0 то лучше начать антибиотик.
спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови наблюдается увеличение лейкоцитов, нейтрофилов и срб, что действительно характерно для бактериальной инфекции, но! В первую очередь мы действительно оцениваем общее состояние ребёнка, смотрим ушки, анализ мочи.
Если промежутки между подъёмом температуры увеличиваются, а сами цифры снижаются, то мы говорим о положительной динамики и наблюдаем.
Мы не лечим просто анализ, мы лечим ребёнка.
В таком случае рекомендовано наблюдение, вероятно, организм справляется самостоятельно.
спасибо! да, ну вот ушки в порядке, анализ мочи тоже. промежуток между температурой не просто увеличился, а её с обеда пока больше и не было толком. посмотрим как пройдет ночь. но я не понимаю, вот если динамика будет хорошая и завтра, то как же это расценивать? если по крови бак инфекция, разве может пройти она сама? или на кровь повлияло может дикий стресс, ребенок кричал бился в истерике целый час, не дается врачам ни осматривать ни тем более кровь брать. скручивали силой когда все эти манипуляции проделывали
Маловероятно, что такое состояние повлияло на показатели крови,.
Да, организм действительно может справиться самостоятельно.
Если завтра всё хорошо, то лечение не требуется, только наблюдение.
Если будет ухудшение самочувствия, подъем температуры выше 38, то рекомендуется начать антибактериальный препарат.
спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202010 ответов
- 25 Мая 202010 ответов