Что вас беспокоит?
Задолженность носа более 10 дней
8 сентября у ребенка появились прозрачный насморк, без температуры и кашля. Обходились спреями Аква марис и аспиратором. 13 сентября, вспомнив рекомендации Лора, аккуратно помыла нос из шприца физраствором. К вечеру у ребенка заболело ухо. Сб и вс давали на ночь нурофен и зодак (по рекомендации скорой). Появились густые зеленые сопли. 15 сентября попали к Лору. Поставил левосторонний острый средний катаральный отит. Ухо больше не беспокоило. На словах сказал ничего страшного- уберите физ раствор, промывайте спреями и всё. 18 числа снова пришли на прием. Воспаления вроде как нет, но жидкость осталась. Делайте что делали, жидкость сама выйдет. Подключила назонекс 2 раза в день (с 10 числа) аквамарис Стронг перед промыванием аквамарисом обычным. Прошла почти неделя. В течение дня ребенок вроде бы дышит нормально, отделяемого мало и стало белое. Но каждое утро ребенок просыпается с одной из заложенной ноздрей. Пару раз просыпалась ночью и плакала от заложенности. Да так заложен, что аквамарис Стронг не берет. Четвертый день применяю називин спрей, но его же так долго уже нельзя ( первые дни тоже давали називин при заложенности, дали перерыв в 6 дней и опять заложенность). Присоединился кашель- сначала был влажный, теперь сухой, особенно после еды и питья. Что делать не знаю уже. В мая по рентгену поставили 2 ст аденоидов (вне болезни). За год второй отит (первый был тубоотит в ноябре, но без болезни уха, просто обошлись лечением носа и массажем ушек)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Назонекс обладает накопительным действием ,пока рано говорить об эффекта Назонекс . Рекомендуется пока продолжать использование Назонекс и гипертонических солевых растворов .
В подобной ситуации рекомендуется проведение тимпанометрии -оценка давления в барабанной полости для оценки жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте
Назонекс в подобных случаях обладает накопительным эффектом и работает в носоглотке не сразу. Если все проявления сохраняются на его применении без изменений, то в подобных случаях назонекс может быть рекомендовано заменить на Авамис препарат с другим составом который в некоторых отдельных случаях работает существенно эффективнее чем назонекс
Уточните пожалуйста возраст ребёнка?
Нет ли зуда в носу, чихания, проявлений сезоны или бытовой аллергии? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Ребенку 3,3 г. Сезонной аллергии не проявлялось, не чихает, нос не чешет. Крайнюю неделю покашливает и шмыгает носом, при попытке промыть нос спреем, слизи практически нет. Аспиратор использую Отривин механический (трубочка)
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на беби ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого с чем обычно не справляются хорошо ручные и механические аспираторы. Застой содержимого в носоглотке может быть основной причиной затяжного насморка и отека в носу сам по себе в таких случаях
За течением экссудативного отита действительно рекомендуют в таких случаях наблюдать в динамике, а также выполнять упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом для нормализации давления в среднем ухе: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом, пить воду через трубочку, надувать шарики носом.
Уточните ребёнок умеет надувать шарики ?
Анна Юрьевна, про надувание Шариков врач сказал делать после окончания насморка. Надувает не особенно хорошо, просто дует, шарик слегка надувается и всё
Как правило такого надувания шарика вполне достаточно.
Упражнения для слуховых труб допустимо выполнять в период когда нос дышит и нет выделений из носа после хорошего очищения носоглотки от содержимого в таких ситуациях
Анна Юрьевна, а беби ВАК, подскажите, тоже механический? И жидкость из уха действительно так может сама выйти? Как часто нужно посещать Лора, чтобы не пропустить момент ? Целесообразны ли еще ингаляции с физраствором?
Baby ВАК работает от пылесоса это очень эффективный но в то же время мягкий аспиратор который разрешен детям с рождения и позволяет максимально эффективно очистить носоглотку от содержимого в домашних условиях
Да конечно жидкость из уха действительно может выйти самостоятельно и чаще всего так и происходит
Лор -врача посещать в таких случаях рекомендуют один раз в месяц и выполнять тимпанометрию для оценки функции среднего уха
Ингаляции с физраствором в подобных случаях нецелесообразны
Анна Юрьевна, а авамис как применять? Исключить назонекс?
Назонекс таких случаях меняют на Авамис, Авамис рекомендуют в таких ситуациях использовать по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2 недель
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пора протокол врача вопрос
Какой возраст ребёнка?
Экссудативный средний отит как правило действительно проходит самостоятельно
Такое состояние развивается на фоне отёка в носоглотке за счёт того, что содержимое (слизь) попадает в среднее перепонку в область среднего уха
Для улучшения аэрации среднего уха лечение рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (препарат разрешен с 2х лет)
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, протокол прикрепила. Ребенку 3.3 г.
По осмотру катаральный отит - такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20218 ответов
- 2 Ноября 202119 ответов
- 9 Января 20225 ответов
- 18 Ноября 202216 ответов