Что вас беспокоит?
Ферменты и желчегонные
Здравствуйте! Помогите для желудка подобрать ферменты и желчегонные, ходит в туалет 1 р. в 2 дня. От принятых лекарств нет вообще аппетита, слабость. Хочется облегчить состояние ему.
Здравствуйте!
Препараты, содержащие ферменты могут быть полезны при нарушенной функции поджелудочной железы, но не желудка. Так как в препаратах действующее вещество - панкреатин.
Наиболее часто нарушение работы поджелудочной железы проявляется жидким и частым стулом, с непереваренными кусочками пищи, непереваренным жиром, но не при запорах.
Желчь действительно очень влияет на стул, ее недостаток может вызывать не только диарею, но и запор.
НО перед назначением желчегонных важна оценка УЗИ органов брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии крупных камней, так как есть повышение билирубина общего и прямого, что может говорить и о конкрементах.
При нарушениях оттока желчи возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
При склонности к запорам обычно рекомендуют повышение питьевого режима и продуктов, содержащих клетчатку ежедневно, например бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, свекла, другие овощи.
❗️Обязательно рекомендуют пить воду, чай, соки - любые жидкости.
Из медикаментозной терапии для облегчения состояния может быть использован Форлакс в пакетиках 🙏
Если не получается установить двигательный режим, например у пожилых - очень полезным может быть массаж живота по часовой стрелке.
Дарья Михайловна, спасибо Вам! Человек пожилой. Распечатаю ему рекомендации. Посмотрите в приложенных файлах историю, благодарю.
Я ознакомилась с историей, посмотрела 11 файлов, вроде бы других нет)
Увидела изменения со стороны желудка, они обычно не считаются критичными и на консистенцию стула не влияют.
Обращает внимание повышение общего и прямого билирубина, что обычно указывает на застой желчи и действительно могут быть показаны желчегонные, но только после УЗИ ОБП (его не увидела). Когда камни большие - желчегонные могут усугубить состояние, активизировать их движение, что приведет к более сильному застою и ухудшению самочувствия, именно поэтому с ними обычно рекомендуют обращаться аккуратно.
Так как повышение не критичное, может быть полезная мягкая помощь для отделения желчи в виде теплой воды, некоторых продуктов и растительных жиров ежедневно.
Если жиры будут поступать ежедневно, но не животные, то отток желчи будет постоянным и стул может приобрести нормальную консистенцию. То есть тут важно не количество употребляемой пищи, а ее качество.
Медикаментозный препарат, указанный выше - Форлакс в комплексе с адекватным питьевым режимом и клетчаткой обычно дает хорошие результаты🙏
Форлакс так же возможен к применению у пожилых и с различными хроническими заболеваниями, которые имеются согласно истории болезни.
Дарья Михайловна, напишите, пожалуйста, про магний и группу витаминов Б ему, голова болит. Но твердит, что печень не выдержит, от количества таблеток, сна нет.
Принятый ответ
Препаратов принимается действительно много, но магний благотворно может влиять и на перильстатику кишечника, профилактируя запоры, притягивает воду в просвет кишечника🙏
Магний обычно принимают во второй половине дня для улучшения сна.
Здравствуйте.
Сочетание тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП 3 стадии, гастрита с недостаточностью кардии и пневмоторакса накладывает серьёзные ограничения на любые препараты, включая ферменты и желчегонные. Самостоятельно подбирать такие средства крайне рискованно.
Для облегчения работы ЖКТ обычно рассматривают мягкие ферменты с постепенным введением например, панкреатин или современные комбинированные препараты с пищеварительными ферментами, но их доза и форма (таблетки, капсулы, микрогранулы) подбираются индивидуально с учётом почечной функции и возможности взаимодействия с сердечными препаратами.
Мягкие желчегонные (например, урсодезоксихолевая кислота, легкие фитопрепараты) иногда применяются при холестазе или медленной эвакуации желчи, но при тяжёлых кардиологических и почечных заболеваниях назначение обязательно только врачом.
Запоры один раз в два дня могут быть связаны с ограничением жидкости, диетой, сниженной подвижностью и лекарствами. Важно коррекция рациона больше клетчатки, адекватное питьё, мягкие слабительные средства типа лактулозы или макрогола по инструкции.
План действий может включать совместный подбор ферментов и желчегонных с гастроэнтерологом, коррекцию питания и лёгкие слабительные, регулярный контроль лабораторных показателей, особенно функции почек, печени, уровня гемоглобина, и наблюдение за трофической язвой. Любое ухудшение аппетита, боли в животе или усиление слабости повод срочного контроля состояния у врача.
Габибулла Исламович, благодарю Вас. Оставить значит как есть. Он немобильный. Ходить по врачам нет возможности вообще.
Принятый ответ
В такой ситуации оптимально оставить без новых препаратов. Для облегчения стула безопаснее мягкие слабительные вроде лактулозы, больше жидкости и растительной пищи, если переносится. Остальное лучше не менять.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, а также приложенная выписка из истории болезни не рекомендует прием желчегонных препаратов, которые могут быть агрессивны в данном случае
Алексей Юрьевич, спасибо Вам большое! Поняла.
Здравствуйте. Для того чтобы рассмотерть желчегонные препараты, нужно оценить состояние желчного пузыря в первую очередь на наличие конкрементов - нет ли камней в пузыре - это важно. Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. В данной ситуации на сегодня не приветствую назначение желчегонных препаратов. Можно рассмотерть Необутин (Тримедат) - прокинетик со спазмолитической активностью. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю Вас, куплю ему. Тримедат.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Запор у пожилых пациентов - очень частая ситуация. Обычно на это влияют как принимаемые препараты, так и снижение тонуса кишечника.
▫️Первое, что необходимо делать при запоре - налаживать питьевой режим. Нужно пить достаточно жидкости. Минимум 30 мл на 1 кг массы тела. Так же необходимо включить в рацион растительные волокна ( псиллиум или инулин ). Псиллиум принимается 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема - 1 месяц.
▫️Второе, так же очень важное, соблюдение - диеты. Необходимо и исключить (минимизировать) в рационе: хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утку, гуся, копчености из мяса и рыбы, консервы рыбные и мясные, яйца вкрутую и жареные (рис и манную крупу ограничить), редьку, редис, чеснок, лук, репу, грибы, кисель, чернику, айву, кизил, шоколад, изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчицу, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.
При запоре зарекомендовал себя препарат Дюфалак, его назначают : 15 мл/сутки. Прием в одно и тоже время. Например, во время завтрака. Для размягчение стула назначают мукофальк по 1 пакетику или 1 мерной ложке препарата Мукофальк 2-3 раза в день после размешивания в небольшом количестве жидкости (не менее 150 мл), курс - до 4 недель.
Ферменты назначают при подтвержденной недостаточности поджелудочной железы, с целью лечения запора их обычно не применяем. Тоже самое касается желчегонных препаратов. Не являются терапией выбора при запорах у пожилых.
Анна Сергеевна, жидкость кардиолог ограничила. Из-за отека нижних конечностей, наверное.
Анна Сергеевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Поняла!
В целом, стул 1 раз в 2 дня не считается запором, особенно если не вызывает дискомфорт при акте дефекации. Уточните, есть ли у него жалобы какие-то со стороны кишечника?
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20161 ответ
- 27 Июня 201917 ответов
- 15 Октября 201915 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ