Что вас беспокоит?
Обсессивно-компульсивное расстройство
Здравствуйте! У меня обсессивно-компульсивное расстройство. Обостряется в результате общения с женщинами при попытки построить отношения. В ремиссии все может быть хорошо. Привыкаю к своему миру избегаю нежелательных ситуаций. Знакомство и общение с женщиной вызывает стресс и последующее обострение страхов. Новый человек, другой мир и мне в нем не просто. Возникают вопросы гигиены. Сомнения ту ли я выбрал женщину. Обостряется тревожность. В частности недавно завершилось общение с женщиной и уже в процессе общения с ней мое состояние начало расшатываться. На этом фоне я вспомнил ситуацию, которая произошла более месяца назад, когда ко мне сзади подошел кот и начал тереться о мою ногу. А там у меня была небольшая царапина под носком и выше него. Я был в летних льняных брюках. Тогда я не придал значения этой ситуации. А теперь, спустя время, меня догнала мысль о том, что он мог быть бешеным и когда терся о меня его слюна могла попасть мне в рану через брюки. 1) Нужно ли мне делать прививку от бешенства спустя месяц? 2) Можно ли ее делать при приеме Феварин 150 мг, Тритико на ночь, Сибазон при необходимости в стрессовых ситуациях? 3) ОКР это диагноз на всю жизнь и прием лекарств необходим всю жизнь? 4) Известны ли вам случаи излечения и налаживания жизни у людей с ОКР. 5) Какая именно психотерапия может помочь при ОКР? По сути у меня страх жизни, страх что-то сделать или не сделать. Страх заразиться каким-либо вирусом. А эти ситуации возникают и триггерят меня. 6) Живу в небольшом городе. Работаю в машиностроении. Инженер. Труд интеллектуальный плюс немного физической работы с оборудованием. Мне работа нравится. Иногда мешают работать ситуации связанные с порезами моих рук или рук коллег. Идет кровь остается на оборудовании и инструменте. Иногда это вводит меня в ступор. Я начинаю избегать контакта с человеком или предметами. Как к этому относятся здоровые люди? 7) Хожу по улице, а там бегают уличные собаки, кошки, мыши, летучие мыши. Иногда с ними возникает контакт. Например подойдет кот и оботрется о ногу или подбежит собака и понюхает. Сам я не глажу животных стараюсь не контактировать с ними. Какое отношение к подобным ситуациям у здоровых людей? Нужно ли всякий раз после контакта делать прививку от бешенства? 8) Уже несколько лет не могу сходить к стоматологу. Выпали пломбы. Опасаюсь что мне занесут инфекцию при лечении. Как относятся к лечению зубов здоровые люди? 9) Посещение медицинских учреждений вызывает у меня стресс. Анализ крови сдать, сделать прививку. Все это для меня очень напряженные моменты. Как относиться к этим ситуациям в здоровом режиме? 10) Грань в вопросах о том что реально опасно и требует внимания, а что мелочи жизни как бы стирается. Отношусь ко всему чрезмерно. Есть ли здесь какой-то совет или рекомендация для такого человека как я? 11) Уже не первый раз попадаю в тревожное состояние. Доходило до того что выходить на улицу опасно.Как вы, уважаемые доктора, относитесь к миру вокруг пройдя обучение в медицинских ВУЗах? 12) Возможно рекомендуете рассмотреть лечение с моим психиатром какими-либо другими препаратами или методами? Благодарю за ваши ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Вакцинацию от бешенства через месяц после контакта выполнять нецелесообразно. Если за это время не появились признаки болезни, то вероятность ее развития ничтожна мала.
2) Прием феварин, сибазон и триттико не является противопоказанием к любой вакцинации.
3) ОКР - хроническое заболевание, но при верном лечении ремиссия может быть очень длительная.
4) Да.
5) Для лечения ОКР используется когнитивно-поведенческая психотерапия с экспозиционными техниками.
6) Сложно сказать, как могут относиться другие люди, реакция может быть абсолютно различной (нейтральной, негативной, позитивной).
7) Если контакт с животным непроникающий, то вакцинации в подобных случаях не требуется.
8) Для предотвращения прогрессирования заболеваний зубов и развития осложнений обычно люди посещают стоматолога регулярно, так как в стоматологических клиниках соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования, максимально предотвращающие присоединение инфекции во время манипуляций.
9) Ответ тот же, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований максимально предотвращает присоединение инфекции во время манипуляций.
10) В первую очередь - ограничение информационного потока, потенциально вызывающего тревогу. А также - получение лечения (медикаментозного и КПТ).
11. Врач объективно оценивает риски, поэтому реальность не воспринимается как угроза.
12) Для лечения ОКР используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС в максимальных и сверхвысоких дозах, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется постепенное повышение дозы феварина до 300мг и оценка состояния через 6-8 недель приема.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Спустя месяц прививку делать не нужно, заражения не было.
Прививку можно делать при приеме любых лекарств.
Окр - это хроническое заболевание, но можно выйти в стойкую ремиссию, всё зависит от степени выраженности расстройства и его проявления. Сначала выход в ремиссию, затем отмена препаратов.
Стойкие ремиссии встречались в практике.
Психотерапия по методу когнитивно - поведенческой терапии эффективнее всего.
Как люди относятся к избеганию контакта с ними? Удивляются, я думаю. Просто можно объяснить, что Вы порезались и не хотите их запачкать.
За всех людей сказать не могу, у многих есть страх бешенства, кто-то просто собак боится. Но если не было укуса, животное не агрессивно, то необходимосьи делать прививку, если кот просто потерся о Вас - нет.
Лечение зубов, как и любая медицинская манипуляция, проводятся одноразовыми или стерильными инструментами, чтобы как раз не было никаких инфекций.
Много вопросов - как другие относятся к этому - в основном не думают просто об этом, потому что нет такого высокого уровня тревоги.
И от этого можно избавиться с помощью приема антидепрессанта и психотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Так просто без укуса животного никто вам прививку ставить не будет , к тому же уже прошел месяц.
3. Окр - хроническое заболевание, которое можно вывести в стойкую ремиссию и даже пожизненную.
4.такие случае есть и немало, если человек проходит лечение комплексно - антидепрессанты в высоких дозах и КПТ терапия
5.лучший вариант при окр - КПТ терапия с врачом психотерапевтом/ клиническим психологом
6.если вы проходите медкомиссию , кровь на инструментах не несет опасности. То, что вы описываете называется - охранительное поведение(избегание тревоги и страха , что на самом деле еще сильнее увеличивает тревогу).
7.чтобы сделать прививку от бешенства нужен укус от животного, который заражен Бешенством. Люди без окр в таком случае просто не трогают животных с улицы или протирают руки , если бы контакт.
8.Выбирают проверенную клинику и доверяют врачу. Тк все инструменты проходят обработку!
9.Ищет комфортного для себя врача , с которым будет спокойно+ проработка тревоги в терапии
10.Парадокс тревоги в том, что чем сильнее вы пытаетесь ее контролировать, тем больше она усиливается.Тревога - не отражает истинное положение дел, а является вариантом искаженного восприятия
Чувство тревоги происходит не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений.
Если вы будете себе правильно объяснять тревогу , не пугать себя, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.
11.относиться к миру можно по-разному , главное , чтобы это не портило ваше качество жизни.
12. Обсудить варианты дозировок препаратов , тк окр лечится очень и очень высокими дозами и обязательно курс КПТ
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
1 - Нет, спустя месяц прививка не нужна. Риск заражения равен нулю. Вирус бешенства нестоек во внешней среде и быстро разрушается под действием солнца и воздуха.
2 - Да, прививки (если они реально нужны) совместимы с вашими препаратами.
3 - ОКР это хроническое состояние, основная цель - это не пожизненный прием таблеток, а достижение стабильной ремиссии, когда симптомы минимальны и не мешают жизни.
4 - Да, таких случаев много. Люди с ОКР создают семьи, успешно работают и живут полноценной жизнью при правильном лечении.
5 - Наиболее эффективна КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) с акцентом на метод экспозиции и предотвращения реакций. Это золотой стандарт лечения ОКР.
6 - в таком случае человек обработает рану, надевает перчатки при уборке, и продолжает работать. Он понимает разумный риск, но не позволяет страху парализовать себя.
7 - как правило человек не делает прививку после каждого мимолетного контакта. Прививка нужна только при укусе или ослюнении поврежденной кожи/слизистых диким или подозрительным животным.
8 - люди идут к стоматологу для профилактики и лечения, понимая, что риск инфекции при соблюдении стандартов стерилизации минимален, а риск от больных зубов реален.
9 - нужно относиться как к необходимой заботе о здоровье. Дискомфорт от укола есть, но он кратковременный и несопоставим с пользой от анализа или прививки.
10 - Доверяйте не чувству тревоги, а фактам и статистике. Спросите себя: «Какой реальный, статистический риск этой ситуации? Что сделал бы в этом случае разумный, осторожный (но не тревожный) человек?».
11 - Врачи знают о рисках, но руководствуются разумной предосторожностью (мытье рук, стерилизация), а не страхом. Они понимают, что абсолютной безопасности не существует, и жизнь в постоянном страхе - сама по себе болезнь.
12 - добавление психотерапии , возможно требуется увеличение дозировки феварина , так как в лечении ОКР, как правило , эффективны максимальные и сверх максимальные дозировки , в случае с феварином это обычно 200-300 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Потребности и необходимости в прививке абсолютно нет, сроки уже прошли;
2) Да, можно делать при приеме медикаментозного лечения;
3,4,5) ОКР действительно диагноз не простой в плане терапии, но при мотивации, желания справляться, то конечно можно помочь, психотерапевтически могут подойти любое (что больше Вам по нраву - Когнитивно-поведенческий подход или, например психоанализ), да, психика сложная структура сама по себе;
6) Люди всегда ко всему относятся по-разному и нельзя сказать однозначно;
7) Нет, эти мысли имееют "тревожную" природу, так скажем - с тревогой проявляется Ваше желание к какому-либо действию;
8) С опаской и страхом, но не последствий, а именно страха самого лечения или посещение специалиста, как правило мало не думает о возможно причинение вреда врачом;
10) Каждый сам решает, что важно, а что нет;
12) Возможно, что феварин тут надо повышать до 200-300мг (так как терапия ОКР требует по бОльшей части бОльших дозировок).
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202314 ответов
- 29 Декабря 202319 ответов
- 26 Января 20241 ответ
- 31 Января 20259 ответов