Что вас беспокоит?
Повышен пролактин и кортизол
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста почему могут быть повышены эти показатели? Пролактин- 50.5 нг/мл, а кортизол-28.3 мкг/дл. Влияет ли сдача анализа на какой день менструального цикла был сдан анализ?
Здравствуйте. Пролактин повышен: обычно при пролактине до 1000 говорят о функциональной гиперпролактинемии. Пролактин может быть повышен по причине ряда факторов, способных вызвать повышенную продукцию гормона гипофиза: это и доброкачественные новообразования гипофиза (пролактиномы и аденомы), и гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы, гормоны щитовидной железы по анализам в нормальных пределах) и синдром поликистозных яичников – по этому вопросу получить консультацию Гинеколога-эндокринолога. Болезни почек и печени, дисфункции коры надпочечников. Постоянный стресс. Обычно рекомендуется выполнять исследование в первую фазу менструального цикла (на 3-5-й день после начала менструации), но иногда, в зависимости от показаний, анализ может быть назначен вне связи с днем цикла или во вторую его фазу (на 21-23-й день). Повышен кортизол повышен причины: гиперфункция щитовидной железы, низкий уровень глюкозы в крови, либо избыточный вес (ожирение), стресс, депрессия, интенсивные физические нагрузки натощак, курение, употребление кофеина в больших количествах, По анализам - недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. ОЖСС немного повышен, ферритин, трансферрин - в пределах нормальных значений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дарья, здравствуйте!
Как правило анализ на кортизол сдавать в слюне предпочтительнее, так как он показывает уровень свободного (активного) кортизола и не зависит от белков, связывающих гормон в крови, а также от стресса во время взятия биоматериала. Кровь показывает общий уровень кортизола, включающий как свободные, так и связанные формы, что может искажать результаты.
Повышение пролактина может быть на фоне заболеваний органов малого таза, например при СПКЯ, также при стрессе, приеме антидепрессантов, заболеваний щитовидной железы.
Скажите делали узи органов малого таза с консультацией гинеколога?
Также уровень пролактина зависит от фазы менструального цикла у женщин, причем его концентрация колеблется в зависимости от дня цикла. Например, в лютеиновой фазе цикла его уровень может быть ниже, а в овуляторной — выше🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, узи не делала давно уже. А анализ сдавала на 3 день менструального цикла. Может быть из за этого искажен результат?
Да. Возможно. Скажите в связи с чем сдавали анализы?
Проходила полный чек ап для себя
Поняла вас🙏🏼❤️ в таком случае для начала лучше сделать узи органов малого таза и проконсультироваться очно с гинекологом, если будет необходимость, то пересдадите анализ🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы Дарья🙏🏼❤️
Добрый вечер, по анализам видно дефицит витамина Д, его уровень д, б более 30, рекомендуется принимать препарат витамина Д, повышение секреции пролактина и кортизола взаимосвязаны, т.к. это гормоны стресса, их надо сдавать после спокойного полноценного сна , без эмоциональных и физических переутомлений, пролактин на 2-3 день цикла для достоверности, поэтому учитывая эти рекомендации если есть возможность , пересдайте эти гормоны еще. раз
Здравствуйте. Повышение пролактина и кортизола чаще связано с естественными факторами стрессом, тревогой, физической нагрузкой, недосыпанием, а также с особенностями самой процедуры сдачи крови. Пролактин может возрастать при стимуляции молочных желез, приёме некоторых лекарств, при сниженной функции щитовидной железы и при изменениях в гипофизе. Кортизол является гормоном стресса, поэтому его показатели закономерно выше утром и при любых воспалительных или эмоциональных нагрузках.
День менструального цикла влияет на уровень половых гормонов, но на пролактин и кортизол существенно не отражается, хотя для удобства сравнения анализы часто проводят в начале цикла.
Когда результаты вызывают вопросы, обычно повторяют исследование в спокойных условиях, лучше утром после полноценного сна и без физических нагрузок, а также сопоставляют с показателями щитовидной железы. При стойком повышении пролактина дополнительно выполняют МРТ гипофиза, при изменениях кортизола уточняют работу надпочечников.
План действий может включать пересдачу гормонов в стандартных условиях, исследование ТТГ и консультацию эндокринолога для уточнения причины колебаний.
Здравствуйте, Дарья!
Пролактин очень чувствителен к стрессу. Анализ рекомендуют сдавать натощак, накануне исключаются все физические нагрузки, интимная близость, так как это может способствовать повышению его уровня. Если он повышен впервые, то рекомендуют его в динамике пересдать через несколько дней вместе с анализом на макропролактин. Если пролактин повышен за счет макропролактина, то в таком случае лечение не назначается.
День менструального цикла на указанные анализы не влияет.
Анализ крови на кортизол в крови не информативен, так как на него влияет множество факторов (стресс, недосып и т.д.) на него мы не ориентируемся. Достоверным считается анализ на вечерний кортизол в слюне.
Уточните, в связи с чем сдавали анализ, что беспокоит по самочувствию?
Анализ решила сдать для себя, провести полное обследование. А так ничего не беспокоит.
Поняла! Обычно симптомы высокого кортизола - избыток веса, стрии (полосы) на животе, высокое давление. Состояние это встречается не часто, как и сам гиперкортицизм, а гормон в крови «капризный» и часто дает ложное повышения. Если указанных жалоб нет, я бы его не рекомендовала даже пересдавать в слюне, так как маловероятно, что гиперкортицизм может протекать без симптомов.
Анна Сергеевна, а какие препараты можно попить для снижения кортизола?
Принятый ответ
Сначала при повышении кортизола в крови подтверждают его реальное повышение, для этого назначают анализ на кортизол в слюне.
Сдается он по схеме :
▫️Получается в лаборатории специальный контейнер, который содержит специальный тампон
▫️В период между 22 и 24 часами вечерами время чистыми руками достается тампон из контейнера
▫️Помещается тампон в ротовую полость
▫️Жуется тампон не менее 60 секунд для стимуляции слюноотделения
▫️Убирается тампон обратно в контейнер
▫️На следующее утро относится в контейнере в лабораторию
❗️Хранится контейнер до сдачи анализа при температуре +2…+8°C (в холодильнике) не более 12 часов.
Если подтверждается его повышение по анализу в слюне, в таком случае рекомендуют консультацию эндокринолога с целью определения дальнейшей тактики . Какого-то отдельного препарата нет, который снижает уровень кортизола. Лечится заболевание, которое вызывает его повышение.
Еще раз уточню, что повышение в крови кортизола бывает часто, но это не говорит о том, что кортизол повышен, так как анализ не является информативным.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20244 ответа
- 12 Марта 20241 ответ