Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3675125

Что вас беспокоит?

Нужно ли пить антибиотики или другой препарат

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мама, 84 года, ИБС, кардиостимулятор, фибрилляция предсердий = непостоянная форма, гипертоническая болезнь, пережила рак прямой кишки 10 лет назад, химиотерапия и лучевая терапия 1 курс, полная ремиссия. Самое главное, что при всех этих диагнозах мама активная и хорошо себя чувствует. Принимает препараты: сотагексал, эликвис, аторвастатин, фуросемид, иногда панангин и капотен. Уролог в поликлинике выписал антибиотики по анализу мочи и крови, но хотела еще раз получить консультацию, нужно ли пить антибиотики или подойдет другой препарат, если нужен. Жалоб не было, сдавали планово анализы. Анализы мочи и крови прикладываю, также дополнительно есть анализы - Ураты (мочевая кислота) 410 Микромоль в литре, АЛТ-АСТ в норме, креатинин 113, СРБ 3,6, билирубин общий 21,3, общий белок 65, глюкоза 5,9, мочевина 6,2, также могу выслать. Также еще вопрос: В 2020 году пережила ковид, через некоторое время после ковида (возможно совпадение) начались приступы потоотделения, пот льется, за день несколько полностью мокрых маек, мама характеризует себя, как «мокрая, как лягушка». В некоторые периоды приступы прекращаются, затем опять начинаются, год не было, сейчас опять пошли приступы. Постоянно мерзнет, конечности, спина, несмотря на то, что в квартире тепло. Кардиостимулятор поставили в 2024 году. ТТГ, Т3, T4 в норме. Что это может быть и что обследовать? Врачи в поликлинике не могут дать ответ. Заранее благодарю.

84 года
27 Сентября 2025·Просмотров: 105·Татьяна, Санкт-Петербург

День добрый.
Как я понял - анализ мочи с лейкоцитурией без симптомов у пожилых. Для пожилых - это достатчон частое явление - асимптомная бактериурия, лечение антибиотиками не всегда обязательно. И чаще это не антибиотики, а уросептики (Нитрофурантоины). Что вам прописали? Часто "возрастной сахарный диабет" бывает дополнительной причиной. С сахарами проблем нет?
Терапия обычно нужна в случаях подготовка вмешательсвам, при тяжелом иммунодефицитном состоянии, при явных признаках инфекции и воспаления (боль, температура, дизурия).
При вашем описании (нет жалоб, нормальная кровь).
Важен еще правильный забор анализа: гигиена, обязательно средняя поруия (иначе часто бывает ложно грязный анализ - "смыв"), ну и перед назначением АБ важно сдать ПОСЕВ мочи, для доказательства бактериурии и подора чувствительности к антибактериальным средствам.
Т.о. антибиотики не всегда нужны, но наблюдать и повторить анализ ПО ПРАВИЛАМ + посев мочи - крайне рекомендуется.
Пока - прием Фитоуросептиков (Цистон, Канефрон), фитосборы.

2. Приступы потоотделения после ковида, мерзнет, холодные конечности, при "нормальной" щитовидке (ТТГ/Т3/Т4 норм).

Возможные причины скорее КОМПЛЕКСНЫЕ: дисрегуляция вегетативной нервной системы после перенесенного ковида, поствирусный синдром, лекарственные эффекты, сердечная недостаточность, нарушение обмена (например, сахар, метаболизм).
Нужен базовый осмотр кардиолога (сердечная недостаточность, аритмии), ЭКГ, Эхо-КГ, анализ крови на гормоны надпочечников (кортизол), сахар, функции печени и почек, возможно консультация эндокринолога или невролога для оценки вегетативной дисфункции.
Итого:
Антибиотики - скорее не нужны, можно ограничится уросептиками. Пересдать ОАМ + сдать посев мочи (строго по правилам)
Потоотделение - наблюдение, обследование сердца, надпочечников, эндокринная оценка.

Дмитрий Владимирович, большое спасибо Вам за ответ, сахар в норме, куплю Канефрон.

Пересдадим анализ мочи и сдадим посев. По другому вопросу - у мамы аритмия, пьет сотагексал.

А в чем вопрос?

Сердце уже обследовали - аритмия, ИБС, может ли аритмия давать повышенное потоотделение, но это уже вопрос, наверное, к кардиологу...

Принятый ответ

Да, вопрос скорее кардиологу :)

Доброго времени суток.
Так как жалоб нет, то с антибактериальной терапией можно не торопиться.
В анализе мочи отклонения незначительные, бывает такая картина при погрешности сбора.
На мой взгляд в подобной ситуации можно было бы сдать 3-х стаканный анализ мочи.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Пока в подобных случаях можно было бы использовать Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.

Владимир Александрович, большое спасибо за ответ.

🤗🙌

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения, возможные нарушения вегетативной нервной системы. Обычно в таких случаях рекомендуют повторный общий анализ мочи с соблюдением правил сбора , тщательная интимная гигиена, консультацию невролога, достаточный питьевой режим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.