Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом позвонка
Здравствуйте,женщина 67 лет компрессионный перелом первого поясничного позвонка,при первом кт неосложненный,повторное кт в другой клинике через полтора месяца показало,компрессионный перелом L 1 третьей степени со смещением отломка в позвоночный канал,умеренно суживая его.остальные позвонки в норме.Также на скт грыжи ,самая большая до 4 мм,протрузия дисков и подозрение на остеопороз.Подскажите пожалуйста,нужна ли операция? Сейчас болей и неврологических проявлений нет.С момента перелома прошло почти 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! При компрессионном переломе позвонка на фоне остеопороза возможно проведение вертебропластики "цементирование" позвонка, если это выполнимо технически - нейрохирург по снимкам КТ должен определить возможность введения цемента в позвонок и отсутствие противопоказаний к этому. Т.е. сейчас рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков КТ и решения вопроса об оперативном лечении.
При подозрении на остеопороз проводится его диагностика - КТ-денситометрия. При подтверждённом остеопорозе рекомендуется консультация эндокринолога для назначения терапии остеопороза. При выраженном остеопорозе заращение позвонка может занять длительный период и может наблюдаться усугубление перелома. Терапия остеопороза должна ускорить заращение позвонка.
Также в таких случаях рекомендуется постоянное применение жесткого поясничного корсета при вертикализации (надевать и снимать лежа на спине), а также необходимо избегать поднятия тяжестей, наклонов, длительного сидячего положения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оперативное лечение при компрессионных переломах показано при значимом снижение высоты тела позвонка, нестабильных переломах и остеопорозе.
Осложненный перелом, это не только внедрение осколков в позвоночный канал, но и значимое сдавленное невральных структур( клинические развивается неврологический дефицит ( слабость, онемение в ногах))
Судя по имеющимся данным, оперативное лечение действительно показано. Но определиться с видом оперативного вмешательства можно только при очном осмотре. Поэтому сейчас показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Добрый день! Показания к операции выставляются не только по снимкам но и по наличию соответствующей неврологической симптоматики. Если на данный момент нет болей, нет никаких неврологических симптомов и учитывая, что с момента травмы прошло 2 месяца, то можно обойтись и без операции. Только желательно продолжить носить корсет и сделать КТ-контроль для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20203 ответа
- 15 Февраля 202332 ответа
- 23 Октября 202314 ответов
- 4 Марта 20245 ответов