Что вас беспокоит?
Лечение ВПЧ и бактериального вагиноза, дисплазия
Здравствуйте! Сдала ПЦР, обнаружено: - Ureaplasma spp. (Ur.parvum + Ur.urealyticum/T-960) - ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) - ДНК кандиды (Candida albicans) Также обнаружен ВПЧ (я сдала все типы, но какие типы обнаружены - анализ не показал). Сделала посев материала из влагалища с антибиотикограммой и бактериофагами, выделенные микроорганизмы (есть рост): streptococcus agalactiae (10^6) Антибиотикограмма (чувствителен): Азитромицин, амоксициллин / клавулановая кислота, клиндамицин, левофлоксацин, цефотаксим Устойчивость к тетрациклину. Чувствительности микрофлоры к бактериям: Чувствительны к стрептококковый бактериофаг, пиобактериофаг комплексный, секстафаг. Сделала кольпоскопию - выявлена дисплазия. Подскажите, как все это лечить. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализа на флору выявленные гарднерелла, уреаплазма, даже кандида - это условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.
В вашем же случае, жалоб, как я поняла, у вас никаких нет, поэтому лечения никакого проводить нет необходимости.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
Рекомендовано сдать жидкостную цитологию с шейки матки.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
На сегодняшний день 90% населения планеты заражены тем или иным видом ВПЧ.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.
Вам ее провели и была выставлена дисплазия, значит есть подозрительные очаги.
В таком случае необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
Анастасия Сергеевна, Цитограмма соответствует нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия низкой степени злокачественности LSIL CINI
Дисплазия начальная.
Жалобы есть на зуд и выделения, молочница у меня хроническая.
В таком случае, необходимо делать биопсию под контролем кольпоскопии
Перед этим необходимо пролечить молочницу, если она в острой фазе сейчас:
ИТРАЗОЛ 100 мг
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
С переходом на противорецидивную терапию:
По 2 капс в первый день менструаций (6 циклов)
И так же провести санацию влагалища
Препарат ТАНТУМ РОЗА - 1 раз на ночь в течение 10 дней
И после уже идти на биопсию
Принятый ответ
Илона, здравствуйте, все вышеперечисленные обнаруженные микроорганизмы без жалоб не подлежат обычно лечению, кроме ВПЧ, это не инфекции, они в норме могут присутсвовать в микробиоме влагалища женщины. ВПЧ это инфекция, которая передаётся половым путём., лечения нет от ВПЧ в настоящее время, кроме вакцинации от ВПЧ 16,18 типа, при наличии возможности и желания пациента. ВПЧ может вызывать дисплазии шейки матки и перерождать шейку со временем. Если по кольпоскопии и биопсии выявлена дисплазия, то от того какая она, дисплазия 1 или дисплазия 2 или 3, будет зависеть тактика ведения и лечения шейки матки. Скажите пожалуйста, какая дисплазия выявлена и есть ли жалобы?
Наталья Сергеевна,
Цитограмма соответствует нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия низкой степени злокачественности LSIL CINI
Дисплазия начальная.
Жалобы есть на зуд и выделения, молочница у меня хроническая.
Илона, учитывая жалобы и предоствленную информацию по мазкам, в такой ситуации можно рекомендовать Макмирор Комплекс по 1 св*1 р/д на ночь вагинально -8 дней. На момент лечения рекомендуется половой покой., СIN 1 обычно проходит самостоятельно., это начальные изменения шейки матки под действием вируса ВПЧ. По кольпоскопии если обнаружена дисплазия, рекомендуется после лечения, рассмотреть биопсию, это берётся изменнный участок с шейки матки на гистологию, это и будет заключительный диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, при отсутствии жалоб Никакое лечение не требуется, ВПЧ не лечится никакими препаратами, если по кольпоскопии есть подозрительный участок то рекомендовано сдать биопсию, дальнейшая тактика по результату гистологии
Екатерина Александровна, Цитограмма соответствует нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия низкой степени злокачественности LSIL CINI
Дисплазия начальная.
Жалобы есть на зуд и выделения, молочница у меня хроническая.
Тогда можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин Б пролонг один раз в день 6 дней и Через 6 месяцев контроль цитологии и кольпоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу выявлена условно- патогенная флора, которая может присутствовать в норме у женщин без какой-либо патологии. Это не ИППП!
Если нету жалоб ( выделения из половых путей, зуд или дискомфорт, болезненность при мочеиспускании) то дообследование/лечение не требуется.
По впч
На сегодняшний день доказанных схем лечения ВПЧ не существует.
При выявление ВПЧ лечится не сам вирус, а те нарушения в клетках, к которым он приводит. Поэтому тактика при его обнаружении направлена на выявление пораженных тканей, путем онкоцитологии, кольпоскопии и биопсии ( так как по кольпоскопии выявлены подозрительные участки).
Амина Хасановна, Цитограмма соответствует нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия низкой степени злокачественности LSIL CINI
Дисплазия начальная.
Жалобы есть на зуд и выделения, молочница у меня хроническая.
Рекомендации те же: прицельная биопсия подозрительного участка.
Но только после лечения воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Раз впч обнаружено, А онкоцитологию когда сдавали, там какой результат был? По пцр обнаружены у ловно-патогенная флора, если жалоб нет, то лечения не требуется. Какие у Вас репродуктивный планы?
Гузель Альфредовна, Цитограмма соответствует нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия низкой степени злокачественности LSIL CINI
Дисплазия начальная.
Жалобы есть на зуд и выделения, молочница у меня хроническая.
Учитывая такой результат онкоцитологии, рекомендуется взять биопсию (это маленький кусочек с шейки), как раз с подозрительного участка, который выявили на кольпоскопии. И по биопсии будет известен окончательный диагноз. Учитывая жалобы и хронический кандидоз, рекомендуется санация влагалища свечами нет-пенсиона 7 дней вагинально, флюконазол 50 мг 6 дней, далее раз в 3 дня месяц, далее раз в неделю до 6 месяцев-12 месяцев. Кандидоз требует длительного лечения, так как часто рецидивирует.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20183 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ
- 25 Октября 20201 ответ
- 20 Октября 20217 ответов