Что вас беспокоит?
Кашель 2 месяца
Здравствуйте, уважаемые доктора! В конце июля начался у меня кашель. Я. Пропила мукалтин. Кашель прошёл. Уехали на море. Через неделю кашель возобновился. Пропила азитромицин, мукалтин. Кашель не ушёл. Записалась к терапевту. Доктор прописал омнитус. Сказал, что в легких чисто. Но кашель не прошёл. Я пошла к другому терапевту. Сделали флюорографию с описанием. Там доктор сказал, что чисто. Сдала кровь и УЗИ щитовидной железы. Прилагаю заключения. Доктор сказал, что горло красное. Прописал мирамистин в горло и нос и каметон. Это было 3 дня назад. Но кашель не уходит. И ещё ко всему прочему я стала замечать в слюне, когда отхаркиваюсь черные вкрапления. Помогите разобраться. Очень боюсь. Живём в приграничье и очень тяжело попасть к врачу. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Уточните, пожалуйста, какие анализы крови сдавали? Не страдаете ли обычно аллергией ? Профессиональных вредностей на работе нет? (Например, таких как пыль).
Кашель в течение двух месяцев может быть проявлением хронического бронхита, бронхообструктивных заболеваний (таких, как астма), инфекционных заболеваний (коклюш). Для уточнения диагноза рекомендуют дообследование :
▫️общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (смотрим, есть ли воспалительные изменения по анализу)
▫️общий иммуноглобулин Е (исключаем аллергическую настроенность организма)
▫️ антитела ig М и G к bordetella pertussis (для исключения коклюша)
▫️ Функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключается бронхообструкция). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.
Флюорография - малоинформативный метод, обычно при наличии жалоб на кашель рекомендуют высокоинформативные методы исследования, такие как КТ (или рентген).
Анна Сергеевна, анализ крови я прикрепили и фото прикрепили, где видны чёрные частицы в слюне. Посмотрите пожалуйста что это может быть
Анна Сергеевна, черные вкрапления я замечаю на работе или после работы. Работаю на заправке
А вы не курите ? Темные вкрапления в мокроте могут появляться на фоне хронического воспаления бронхов у курильщиков.
Так же, такие вкрапления могут быть на фоне грибкового поражения пазух носа. Мицелий гриба выделяется с назнальным затеком в легкие, рефлекторно возникает кашель, и мы видим в нем подобные темные вкрапления.
Обычно для подтверждения диагноза назначают КТ придаточных пазух носа.
Анна Сергеевна, нет, я не курю. Я все таки надеялась, что может это пыль какая-то. А получается что-то серьёзное? Насколько это серьёзно? Не может это быть онкологией? И куда мне дальше обратиться? У нас очень проблематично выехать к врачу из-за обстановки
Это может быть пыль, конечно.
Так как атмосфера сейчас довольно загрязненная выхлопами, то такие вкрапления могут быть обнаружены и без какого-то заболевания.
При онкологии обычно черных вкраплений не бывает, так как опухоль дает кровотечение, и в мокроте мы видим кровь.
Я бы рекомендовала в подобной ситуации сдать те обследования, которые указывала выше( кроме общего анализа крови, так как он уже есть) ⬆️ начать с КТ органов грудной клетки.
Если по анализам и КТ будет норма, то в таком случае пройти КТ пазух носа, чтобы исключить их грибковое поражение.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста что может показать кто легких конкретно у меня? И насколько это серьёзно? Пока я попаду на КТ я сойду с ума
На КТ мы исключаем воспалительные изменения.
По описанию ситуации нет подозрений на онкологию, поэтому переживать не стоит 🙏🏼это стандартные исследования, которые назначаются для уточнения диагноза
Анна Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ и спасибо, что успокоили
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Также частая причина кашля может быть при рефлюксе. в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста а что за черные примеси в слюне. Я фото прикрепила
Это могут быть механические включения если работаете в пыльном помещении, также может быть проявление грибковой инфекции, рекомендую получить консультацию ЛОРа и пройти дообследование
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ. И скажите пожалуйста я уже много всего надумала: не может это быть онкология?
Не переживайте онкологии не вижу.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. MCV , RDW снижен может быть при скрытом дефиците железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.
2. Калий чуть завышен скорее на фоне избыточного потребления продуктов с калием в составе.
3. Снижение лпвп это хороший холестерин, который выводит из организма плохой, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять:
Лосось, тунец, скумбрия, сельдь, богатые омега-3 жирными кислотами
Грецкие орехи, миндаль, фундук, фисташки, богатые полезными жирами и клетчаткой.
Оливковое масло
Авокадо
Фасоль, чечевица, нут
Яблоки, груши, цитрусовые, чернослив
Бурый рис, овсянка
Масло канолы, льняное масло.
Заниматься физ активностью
Снижение веса если есть избыток
Отка от вредных привычек 🙏🏼❤️
4. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1. Также сделать УЗИ органов брюшной полости.
5. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Не болят суставы?
Афсана Ровшановна, нет. Суставы не болят. А почему кашель такой долгий. И что это за черные прожилки в слюне?
Черные прожилки может быть кровью на фоне повреждения сосудов при кашле.
В норме остаточный кашель может длиться после вирусной инфекции в течение 8 недель
В таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких, а также сдать иммуноглобулин е и сделать спирометрию с беродуалом 🙏🏼
Афсана Ровшановна, нет может быть онкологии?
Такое маловероятно 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы Ирина🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
В момент приступа кашля появляются данные черного цвета прожилки ? Сколько дней они уже ?
Кашель постоянный или периодический? Если второе, то когда он возникает, есть связь с чем-нибудь, например, в горизонтальном положении, в какой-нибудь комнате и т д
Димитрий Витальевич, прожилки заметила где-то неделю назад. И за эту неделю видела 3 раза их. Они появляются после того, как прокашляюсь, а потом отхаркиваю. Кашель периодический. Бывает в любом положении и в любое время суток. Но больше днем мне кажется
В таких случаях обычно дополнительно рекомендуется сделать фгдс и по потребности ( после осмотр терапевта) бронхоскопию
Стула черного не было?
Димитрий Витальевич, нет. Не было. А что это может быть?
Димитрий Витальевич, это может кровь выходить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
В общем анализе крови показатели "RDW-SD Ширина распределения эритроцитов" и "MCV Средний объем эритроцитов" клинически не имеют значения, есть основные показатели в норме, а они без отклонений.
Есть увеличение калия, что может быть связано с питанием либо с приемом витаминов, БАДов. Повышен общий билирубин, требуется исключить синдром Жильбера и застой желчи, для этого сдается кровь на прямой и непрямой билирубин, выполняется УЗИ органов брюшной полости. Повышена мочевая кислота. Для этого причин может быть много - прием препаратов, употребление богатой белком пищи, подагра, последствия инфекционной болезни. Обычно рекомендуется контроль через 2-3 недели, если сохраняется повышенной, то УЗИ почек.
Длительный кашель требуется исключения инфекционных заболеваний, прежде всего - коклюша, также возможна аллергическая природа кашля. Для первого выполняется анализ крови (иммуноглобулина А и М к возбудителю коклюша), для второго - анализ крови на общий иммуноглобулин Е, повышение которого характерно для аллергии.
Черные точки похожи на грязевые (пылевые, угольные) включения. Онкологии при нормальных анализах крови не бывает.
Виктория Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202015 ответов
- 2 Октября 202314 ответов
- 15 Января 20253 ответа