Что вас беспокоит?
Ранки после лапароскопической холецистэктомии
Добрый день. Мужу 10 сентября планово провели лапароскопическую холецистэктомию. Была аллергическая реакция на пластырь после перевязок. Сменили пластырь, обрабатывали края акридерм Гента, начало все заживать. Вопрос в другом. 24 сентября сняли швы, прописали обрабатывать левомеколем. Ранки как будто затягиваются (?). Но вокруг них все покраснело. Похоже на аллергическую реакцию на левомеколь (?) Что делать? Температуры нет. По узи (24 сентября) все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото похоже на гипергрануляции на фоне использования мази.
В такой ситуации рекомендуется мазь убрать, обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина дважды в день на область ран до полного заживления.
Здоровья
Спасибо. Возможно ли бетадин заменить браунодином? Есть еще порошок банеоцин дома. Он не подойдет?
Да, можно. Порошок не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фототпоходе на аллергический дерматит.
В таком случае отмените левомеколь. На область раздражения таким слоем 2 раза в день наносить акридерм гента, как купируется дерматит, дальше обрабатывать бетадином. Можно не использовать повязку тоже.
Внутрь приём антигистаминного препарата, например лоратодин 10мг на ночь 5 дней.
Спасибо. Читали, что акридерм не наносится на открытые раны, а ранки после швов все-таки, наверное, затянулись не до конца (?)
Там же нет открытой раны, на сколько это можно оценить по фото. По фото вижу, что вокруг раны ( разреза), есть признаки дерматита
Есть на одной ранке дырочка, которая пока не затянулась. Если в нее попадет акридерм - нестрашно?
Наносите по краям тонким слоем, в эту ранку не попадёт точно.
Посмотрите динамику, если это аллергическая реакция, то на фоне акридерм быстро купируется, положительная динамика будет видна 2-3 сутки
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки аллергического дерматита. Левомеколь нужно отменить.
В таких случаях рекомендуется консультация дерматолога, местно наносить гель фенистил под пластырь, прием внутрь супрастина.
Можно ли фенистил заменить акридерм Гента и можно ли акридерм наносить непосредственно на заживающие швы? Вроде, они зажили не до конца и эти области сложно будет обойти стороной при нанесении акридерма под повязку
Да можно заменить
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии похоже на аллергический дерматит.
В таких случаях рекомендуется проводить обработку ранки водным раствором хлоргексидина, местно наносить гель Фенистил или Диметинден 2 раза в день, внутрь антигистаминное- - Супрастин по 1 таб 1 раз в день 5 дней.
Если положительной динамики не будет, обратиться очно к хирургу для детального осмотра.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Покраснение вокруг почти заживших ранок очень похоже на аллергическую реакцию, вероятно на Левомеколь, особенно учитывая, что у вашего мужа уже была реакция на пластырь.
Я бы рекомендовал полностью прекратить использование Левомеколя и перейти обработку хлоргексидином или мирамистином, а затем наносите на них раствор Бетадина, давая ему подсохнуть, можно без повязки или с использованием гипоаллергенного пластыря только на фиксацию.
Для снятия покраснения и зуда на коже вокруг ранок (но не на сами ранки) можно тонким слоем использовать крем Акридерм Гента, а также принять антигистаминный препарат вроде Лоратадина на несколько дней.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте.
По фото все это больше похоже на аллергический дерматит.
А значит - пластырь не применять, левомеколь убрать. И вообще мази пока все также уберите.
Ранки обрабатывайте 1-2 раза в день раствором Мирамистина и наносите на покраснение и пузырьки Цинковую мазь.
Внутрь обязательно в течении 3-5 дней антигистаминные средства, например Цетрин 1т. вечером 1 раз в сутки.
Здоровья Вам.
Здравствуйте. По фото видно что рубец после операции затягивается, но края покраснели и есть признаки местной воспалительной реакции. С учетом того что раньше уже была выраженная аллергия на пластырь нельзя исключить что и левомеколь вызвал раздражение. В пользу инфекции обычно говорят нарастающая боль, гнойные выделения, повышение температуры или резкое увеличение отека, у вашего мужа этого нет и это хороший признак. Сейчас можно прекратить использование левомеколя и понаблюдать за кожей в течение одного двух дней, для обработки использовать более нейтральные растворы например хлоргексидин или мирамистин, сверху при необходимости накладывать легкую сухую стерильную повязку чтобы не было трения одеждой. Если кожа сильно реагирует можно аккуратно нанести тонкий слой противовоспалительной мази с глюкокортикоидом по типу акридерм гента вокруг покраснения. Важно следить за температурой и местными признаками нагноения. Если покраснение усилится или появятся выделения нужно как можно скорее очно обратиться к хирургу.