Что вас беспокоит?
Осип голос, болит горло и мокрый кашель
Сын 2,5 года. 5й день с температурой. Первые 4 дня было без симптомов, днем поднималась до 39+, сбивали ибупрофеном, хватало более чем на 12 часов. Ночью сильно потел и температура падала до 35,5. На 5й день температура полезла через 3 часа после ибупрофена, голос осип, ребенку больно кашлять, он плачет если кашлянет и старается подавить кашель, стал тяжело дышать. Вызвали скорую, они укололи 0,5 димедрола и поставили цифекон 250. Послушали, хрипов у него нет. Поставили диагноз ларинготрахеит и сказали начать прием супракса, посоветовали начать ингаляции когда не будет температуры, но с чем не сказали. Мы купили ингалятор, расскажите, пожалуйста как пользоваться и какими лекарствами его сейчас лечить помимо того что назначили или больше ничего не нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прочитала вашу ситуацию. По описанию у малыша действительно ларинготрахеит. В таких случаях рекомендуется продолжать антибактериальную терапию (Супракс), ингаляции проводить с пульмикортом 0.5 мг/мл по 1 мл и + 3 ml Sol.NaCl 0.9% 2 раза в день. Также очень важно соблюдать симптоматическую терапию:
🔹Обильное теплое питье в объеме 40 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
🔹При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки);
🔹Промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида (Sol. NaCl 0.9%) или спреями, содержащие морскую воду, например, Аквамарис/Аквалор до 6 раз в сутки.
При наличие заложенности носика мы используем сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, закапываем их после промывания носа и используем не более 5-7 дней
Также важно поддерживать микроклимат в помещении:
обязательное проветривание помещения ежедневно, температура воздуха должна быть около 18-20*С. Также важно обеспечить хороший уровень влажности воздуха - это 50-70%.
🔹Сухой воздух в квартире будет наоборот провоцировать кашель. Все это важно соблюдать для скорейшего выздоровления малыша.
Также рекомендуются ингаляции через небулайзер физиологическим раствором натрия хлорида по 3-5 мл 3 раза в день.
Спасибо, нос промываем физраствором, но он не заложен и соплей нет. Дома 20 градусов в помещении где играет и 17-18 в спальне. Увлажнитель работает.
Не совсем поняла ингаляции пульмикортом и ингаляции через небулайзер физраствором это разное? Получается 5 ингаляции в день?
Ингаляции с пульмикортом обязательны, 2 раза в день. С физиологическим раствором необязательно делать 3 раза в день, нужно смотреть по ситуации. Просто эти ингаляции увлажняют рото- и носоглотку, приводят к меньшей частоты кашля
Поняла, а по дыханию проблема сама уйдет или нужно что то подключать противоотечное? Каждый раз же не нельзя дексаметазон
Поэтому это необязательный компонент в вашей ситуации. Ингаляции с физиологией увлажняют слизистую, снимают раздражение и ускоряет вывод отделяемого из носа. Главное делать ингаляции с пульмикортом
Вы имеете в виду дексаметазон в качестве инъекции или ингаляции?
Если вы при ингаляции с дексаметазоном, то в такой ситуации это не требуется. Достаточно пульмикорта, который специально произведен для небулайзера и для лечения таких заболеваний. Ингаляции с дексаметазоном не имеют доказательной базы для местного воздействия, поэтому используют пульмикорт.
Желаю скорейшего выздоровления 🧸
Ему только один раз делали этот препарат скорая. Они сделали чтобы снять отек с гортани, поэтому я и спрашиваю чем этот препарат заменяют если появится необходимость и появится ли она вообще
Ну я в принципе поняла, что пульмикорт этот вопрос решает, спасибо
Этот препарат ничем не заменить, он является первым средством в терапии острого стенозирующего ларинготрахеита. Его применяют только медработники скорой медицинской помощи и врачи в стационаре. Если вы будете видеть, что у ребенка проявляются симптомы дыхательной недостаточности (сильный лающий кашель с осиплостью или полным отсутствием голоса, затруднение дыхания ) - в таких случаях необходимо вызывать скорую помощь для инъекции дексаметазона
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанной ситуации действительно можно предположить протекание острого ларинготрахеита , он может быть стенозирующим, когда имеется нарушение дыхания в виде затруднённого вдоха, именно шумный тяжёлый вдох, кашель может быть сухим и лающим , и осиплость голоса, В таких случаях действительно внутримышечно вводят дексаметазон, чтобы снять приступ, и дальше назначается ингаляционная терапия пульмикортом, в зависимости от тяжести состояния, дозировка 0,5 до 2 мг в миллилитре , если на данный момент нарушений дыхания нет, то можно использовать дозировку 0,5 мг в миллилитре -2 мл этого раствора ( одна колбочка) добавить столько же физраствора и дышать до полного испарения.
И таким образом два раза в сутки, температуру при цифрах 38,5 сбивать чередуя парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках, при необходимости сбивать несколько раз в сутки. Важно также поддерживать правильный микроклимат в помещении, это 50-60% влажности и 22° т .
Скажите пожалуйста сколько дней делать ингаляции пульмикортом?
Здравствуйте, обычно вполне достаточно 4-5 дней ,но при необходимости можно продлить до 7-8 дней.
Спасибо, понятно. После первого дня ингаляции значительные улучшения пошли, думаю тогда 5 дней достаточно
Отлично , да в таком случае достаточно 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
При ларинготрахеитах в качестве противовоспалительного средства и для снятия отечности назначаются ингаляции с будесонидом (пульмикортом). В возрасте 2,5года достаточно концентрации препарата 250 мг/2 мл. При температуре до 38 делать ингаляции можно.
Разводить препарат с физ раствором, в соотношении 1:1.
Зодак , либо зиртек перед сном , чтобы также отечность регрессировать.
Обильное теплое питье важно , действует как естественный муколитик .
Также , если температура держится, то рекомендуется сдать ОАК.
Для того чтобы что именно уточнить нужно сдавать оак? Сколько дней считается, что температура держится? Мне не понятно как при данном заболевании отслеживать динамику
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед прием антибиотиков важно оценивать ОАК ОАМ. Очно осмотр педиатра , нужно легкие послушать
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Очно смотрела врач со скорой, слушала легкие. Заложенности носа нет, насморка тоже нет. Что в данной ситуации покажут анализы крови и мочи, на какие показатели нужно обратить внимание?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики назначают после сдачи анализов. Большинство ларингитов вирусной природы.
Обычно, в таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом, увлажнение воздуха в доме, проветривание и обильное питье.
А как понять нужны антибиотики или нет? И как долго обычно ребенок болеет? Обычно на 3й день у него шли улучшения, сейчас наоборот, мне не понятно что считать хорошей, а что плохой динамикой при данном заболевании и в какие сроки становится понятно что лечение помогает или наоборот?
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20182 ответа
- 5 Июля 201917 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ
- 13 Октября 20192 ответа