Что вас беспокоит?
Боли в щеке зубах, за зубами.
Здравствуйте. Обращалась сюда недавно из за болей в зубах, за зубами, в лице. Вот ссылка на вопрос https://sprosivracha.com/questions/3612615-bol-v-uhe В итоге зуб ( пятерку) мне удалили две недели назад. Но боли так и не проходят, даже иногда становятся сильнее. Ухо беспокоит намного меньше. Сделала повторно кт, ссылку на яндекс диск прикреплю. Там и старое кт и новое, можно сравнить. При удалении врач сказал было небольшое сообщение с пазухой, он положил губку и зашил. Несколько раз после удаления была у него на приеме с болью, говорит что все хорошо заживает. Но боли сильные и в районе лунки, и в лице прямо в районе пазухе и половины носа и разливается по остальным зубам. Что это и что с этим делать? По кт я так понимаю воспаление в пазухе еще больше стало. После удаления пила антибиотик амоксиклав. Сейчас снова пью цефиксим( назначил нефролог) , так как начался еще и пиелонефрит. https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%BA%D1%822025 https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%BA%D1%82%202024
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Е сожалению не могу открыть папки которые выложили. Это ссылка на весь диск со снимками или там документ, описание? Папка почти пуста, показывает а его лишь примерно 30 МБ. Попробуйте загрузить ещё раз.
Татьяна Владимировна, https://disk.yandex.ru/d/pF2OSi-3tmBcIQ
https://disk.yandex.ru/d/vVtIZvNQDH5xtg
Может быть так получится
Да, посмотрела снимок. Действительно есть давольно большое затемнение в пазухе, скорее всего за счёт утолщения слизистой оболочки, возможно дополнительно есть киста (виден верхний округленный край), возможно есть ещё одна киста по верхней стенки пазухи, но она совсем мелкая. Также вероятнее всего заметила и дефект нижней костной стенки. Боль может быть на фоне данной картины в пазухе. Ка дышит сам нос? Сейчас нет никакого отделяемого из носа? Не замечена повышенная чувствительность зубов с этой стороны?
Татьяна Владимировна, нос хорошо начал дышать, так как месяц назонекс использовала, из носа ничего не течет. Что значит деффект костной стенки?) и что с этим делать? Зубы болят только с обеих сторон от лунки немного после удаления
Дефект костной стенки остался после удаления зуба скорее всего. Нужно ли будет что-то с этим делать по этому поводу рекомендуется проконсультироваться с стоматологом, или доктором члх.
Если на данный момент нет никакого отделяемого из носа, тогда рекомендуется продолжить лечение с применением спрея Назонекс. Так как утолщение слизистой оболочки в пазухе ещё сохраняется то можно использовать в течение ещё 2-3 месяцев.
Татьяна Владимировна, и боль должна пройти? Просто я уже испугалась. Думала, что удалять эту кисту нужно, чтобы боль прошла. На обезбаливающих уже две недели сижу, стараюсь конечно как можно реже принимать.. А теперь из за почек вообще их нельзя, и чуть ли не на стенку от постоянной боли лезу
Татьяна Владимировна, а вот то что ухо у меня было оглохло с этой стороны и до сих пор иногда побаливает тоже от пазухи все идет? У меня отоскоп есть, и когда болит я проверяю там вокрук перепонки краснота, после капрль проходит на следующий день. Могу фото прикрепить
Да, Вполне возможно что на фоне заложенности полости носа, воспаление в пазухах сохраняется воспаление в области носоглотки там где открывается слуховая труба. На фоне применения капель конечно же киста не уйдёт, но киста таких размеров обычно не создаёт такого рода давление которое вызывает боль. Да и этот отёк он в принципе не должен вызывать сильную боль, так чтобы была постоянная необходимость применения обезболивающих средств. И поэтому по возможности лучше проконсультироваться с неврологом в подобной ситуации, чтобы исключить всё-таки неврит тройничного нерва, или возможно какое-то повреждение веточки тройничного нерва. Просто невролог проведёт некоторые тесты которые поможет определить боли вызвано невритом или всё-таки давлением на фоне утолщения слизистой оболочки.
Что касается уха лечение в любом случае остаётся таким же, просто если вдруг появляется заложенность в ухе, можно дополнительно проводить самопродувание ушей, массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе.
Татьяна Владимировна, спасибо вам огромное! Один вопрос. Очный прием лора не нужен в моем случае? Если боль обострится сразу к неврологу идти?
Если боль обостриться + при этом появится вдруг заложенность полости носа, или какой-то отделяемое из полости носа, или возможно более концентрироваться только в области зубов которые относятся к этой пазухе, болят при нажатии, но при этом когда пьёте холодную воду или горячую они не реагируют повышенной чувствительностью, по сравнению с другими, можем подозревать что всё-таки проблема в пазухе. Также боль в пазухе усиливается при наклоне головы вниз, при постукивании на в область пазухи.
Если же всё наоборот просто болит эта зона, отдает в верхние зубы, висок возможно в область глаза, как бы повышается чувствительность в этой области и кожи или зубов, усиливается боль допустим на холоде, или к вечеру, или ночью то это больше похоже на нейрогенную боль. Тогда действительно есть необходимость консультации невролога.
Татьяна Владимировна, а если боль не только в зубах, а и за зубами, где по идее должен находиться зуб мудрости? По идее все совпадает как вы описали в первом случае, кроме отделяемого из носа. При наклоне бывает чувствую давление и боль в областт удаленного зуба
Да отделяемого может не быть,. Конечно отёк в пазухе может давить немного на тот мир который проходит через пазуху, тогда боль распространяется чуть больше.
Татьяна Владимировна, и эти проблемы с пазухой получается должны пройти только от назонекса? А откуда это воспаление вообще могло взяться? Раньше думали, что от пятерки, но зуб удалили а стало хуже только
Но после удаления зуба, если корни были внутри пазухи, при этом было повреждена стенка пазухи внизу, естественно сформировалась воспаление внутри этой пазухи, такое часто бывает и при установление импланта. Постепенно это воспаление сходит, но для этого бывает необходимо 2-3 месяца. В подобных ситуациях действительно применяется препараты как Назонекс, что-то более серьёзное как системные гормональные противовоспалительные средства не используем, несмотря на их высокую эффективность, так как это нецелесообразно из-за множественных побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите ссылку для скачивания КТ повторно
Матвей Сергеевич, https://disk.yandex.ru/d/pF2OSi-3tmBcIQ
https://disk.yandex.ru/d/vVtIZvNQDH5xtg
По кт имеется отёчный процесс в пазухе + киста среднего размера. Как правило назначения антибиотик такой такой процесс не требует. В нос используется дезринит 2р/д ,полидекса 4р/д . Добавляется физиолечение. Данных за гнойный процесс по КТ не вижу
Матвей Сергеевич, я назонексом пользуюсь уже месяц. Нос хорошо стал дышать. От чего этот отечный процесс может быть? И могут ли от этого быть такие боли в пазухе? По сравнению со старым кт киста больше не стала?
Нет , болевой синдром такой не возникает от такой картины по КТ. Больше данных за невралгию
Матвей Сергеевич, вот такая боль появилась сразу же как отошла анастезия после удаления зуба, только была в разы сильнее. А невролог мне сказал, если бы это был нерв то боль была бы стреляющая, недолгая около двух минут. А у меня ноет постоянно почти
Такое чаще при невралгиях. Киста не даст болевой синдром , тем более после удаления
Воспаление в пазухе может давать ноющий болевой синдром. Но вряд ли он развился сразу после того как отошла анастезия. Отёчный гайморит имеется конечно, но данных за гнойный процесс нет
Матвей Сергеевич, а не видно там, может быть другие два зуба как то с пазухой сообщены и от них болит? Я стоматологу кт отправила, он еще ничего не ответил просто
зуб один уходит в пазуху , но имеется ли какой-то патологический процесс в нём может сказать стоматолог только
Матвей Сергеевич, последний седьмой?
да
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ в левой гайморовой пазухе отмечаются изменения, которые больше характерны для отека слизистой оболочки в области ее передне-нижней стенки. Убедительных признаков наличия жидкостного компонента в пазухе нет. Достоверно оценить проходимость ее естественного соустья по данному исследованию сложно - пазухи не полностью попали в зону исследования, так как основная область интереса была верхняя челюсть. По тому кусочку, что видно, скорее всего сообщение гайморовой пазухи с полостью носа не нарушено.
Утолщение слизистой оболочки в левой гайморовой пазухе скорее всего связано с удалением зуба и является закономерной реакцией. Если со стороны лунки заживает все хорошо, нет признаков наличия сообщения гайморовой пазухи с полостью рта, то подобные изменения обычно проходят самостоятельно по мере заживления.
В подобной ситуации обычно показан очный осмотр у ЛОР-врача для оценки состояния слизистой полости носа и внутриносовых структур. Для уменьшения отека и улучшения вентиляции гайморовой пазухи могут рекомендовать добавление спрея с противовоспалительным эффектом. Например, назонекс в максимальной дозировке по инструкции в течение 1-3 мес.
По фото барабанной перепонки отмечается существенная положительная динамика.
Утолщение слизистой в области гайморовой пазухи вряд-ли может быть источником подобной боли, но осмотр ЛОРа нужен, если не обращались.
Если все заживает хорошо и нет признаков инфицирования, стоматолог исключает свою патологию, боль может быть связана с невропатией тройничного нерва.
Данная проблема находится в компетенции невролога.
Для лечения данной разновидности боли чаще назначают особые группы препаратов, например, противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин и т.д.). Обычные НПВС, как правило, не эффективны.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20201 ответ
- 20 Апреля 20227 ответов
- 14 Ноября 20227 ответов
- 3 Июня 20231 ответ