Что вас беспокоит?
Прием витаминов на 28 неделе беременности
Добрый день. Есть дефицит витаминов, подскажите пожалуйста, как правильно принимать витамины, может лучше комплекс пропить? Жалоб кроме того, что начинает болеть тазобедренный сустав и поясница нет. Еще в начале второго триместра анализ АТ-ТПО был 15.3ед/мл, чуть повышенный, как сказал эндокринолог. В норме ли сейчас? Сейчас: Ттг 3.340 мкМе/мл, АТ-ТПО 28.76 ме/мл, Кальций общий 2.21 ммоль/л, Цинк 7.3 мкмоль/л, Магний 0.67 ммоль/л, Сывороточное железо 16.7 мкмоль/л, Ферритин 18.1 нг/мл, Гемоглобин общий 12.0 г/дл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Антитела к ТПО нарастают, а также отмечается повышение ТТГ. Для беременных другие нормы ТТГ, потому при таких цифрах уже нередко требуется заместительная терапия гормонами. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к эндокринологу повторно.
2. Отмечается снижение уровня ферритина и начинающаяся на этом фоне анемия. В таких случаях я своим пациентам назначаю терапию препаратами железа, беременным подходят Мальтофер, Сорбифер дурулес, Ферретаб. Обычно терапия требуется до полного завершения послеродовой реабилитации.
3. Умеренное снижение цинка, магния в таких случаях можно постараться возместить качественными аптечными средствами.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследования действительно есть несколько дефицитных состояний:
-магний должен быть на уровне 0,6-1,07 ммоль/л, это достаточно важный компонент во время беременности, при недостатке может способствовать появлению спазмов в мышцах и судорог.
-кальций находиться на нижней границе нормы. Данный микроэлемент важен для построения скелета малыша. Помимо этого кальций без витамина д плохо усваивается.
-есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
-циник также находиться на нижней границе нормы, он важен для иммунитета и синтеза белков.
В таких случаях может быть прием:
-комплекс витаминов для беременных, например элевит пренаталь содержать Содержит высокую дозу фолиевой кислоты (800 мкг), магний (100 мг в форме цитрата, что хорошо усваивается), железо (60 мг в форме фумарата), что является лечебной дозой.
Однако дозировки магния будет недостаточно для повышения его уровня. Поэтому все же потребуется дополнительный прием:
-магний в6 по 2 таб 2 раза в день
Для лучшего усвоения кальция:
-витамин д( аквадетрим) 2000 ме в сутки.
2) показатель ттг в норме для Не беременных женщин, у беременных женщин рекомендуют поддержание уровня ттг ниже 2,5. Учитывая увеличенный уровень ттг и ат-тпо все же потребуется повторный осмотр эндокринологом, возможно потребуется гормональная поддержка.
Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касается вопроса о щитовидной железе, то ТТГ 3,34 считается повышенным во время беременности. Эндокринологи хотят видеть показатель менее 2,5 мкМЕ/мл, поэтому в подобных случаях важно получить консультацию эндокринолога с возможным подбором терапии ( чаще это л-тироксин)
Показатель АТ-ТПО считается показателем на верхней границе нормы , еще не повышен
Что касается остальных изменений, то кальций находится в пределах нормы
Снижен магний. В беременность принимать магний можно . Магний бывает в виде различных форм: цитрат, глицинат, хелат, хлорид. Хорошей биодоступностью обладают магния цитрат ( Magnesium Citrate от Solgar по 2 таблетки на ночь в течение месяца )
Цинк находится также на нижней границе нормы. Цинк бывает в виде различных форм: пиколинат, цитрат, хелат. Хорошей биодоступностью обладают пиколинат цинка ( Zinc Picolinate от Solgar по 1 таблетке во время еды в течение месяца в обед
Ферритин белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Гемоглобин на нижней границе, низкий уровень ферритина. Речь о ЖДА.
В таких случаях рекомендуют Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
2. Недостаток уровня цинка.
Обычно рекомендуют пиколинат цинка 22-25 мг 1 раз в день 1 мес,далее контроль.
3. Недостаток магния.
Обычно могут рекомендовать магний б6 по 1 т3 рв день 1 мес,далее контроль.
Поливитаммины не рекомендованы,так как в них содержится малая концентрация минералов и витаминов, а вам необходимы лечебные дозировки.
4. Для беременной ТТГ 3.34. может быть выосокват.
Обычно Такой уровень ТТГ не требует лечения, если беременность наступила естественным путем. Лучше такие вопросы решать на очном приеме у эндокринолога. Возможно будут назначены препараты йода,при необходимости-л тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 18 это мало - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии и у мамы и у ребёнка. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Есть витамины для беременных например Компливит-мама или Витрум или Элевит или Фемибион. По поводу показателей гормонов щитовидной железы - рекомендую консультацию Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20201 ответ
- 16 Июля 202053 ответа
- 23 Сентября 20209 ответов
- 6 Ноября 202119 ответов