Пойкилоцитоз. Беременность

Ксения Маркова29 Сентября 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Прйкилоцитоз-это наличие в крови эритроцитов другой-неправильной формы. Чаще всего являются следствием дефицитных состояний (особенно на фоне железо дефицита.)

По результатам исследования:
1) есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2)снижение общего белка,ферритина и гемоглобина связанно с тем, что сейчас кровь насыщает кислородом сразу 2 организма. И микро и макроэлементы основная часть идет на формирование плода. Поэтому для беременных женщин нормой является:
-нижняя граница нормы для гемоглобина 110.
-нижняя граница нормы для общего белка 55.

Для повышения общего белка достаточно лишь увеличить потребление белковой пищи в рационе питания, какого-то специфического лечения не требуется.

Крепкого здоровья и легкой беременности🫶🏻💐

Михаил Ивашев29 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Пойкилоцитоз это лабораторный симптом, характеризующийся присутствием в крови большого количества эритроцитов с патологически измененной формой. Причина - анемии различного генеза, генетические дефекты эритроцитарных мембран, метаболические расстройства. Пойкилоцитоз обнаруживается при микроскопическом исследовании мазка крови. Для коррекции данного состояния проводится лечение основного заболевания. Ферритин это депо железа, 20 мало - в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует и головокружение, недомогание и др проявления. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Шаумян29 Сентября 2025

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска. Когда имеют место другие формы эритроцитов , говорят об пойкилоцитозе. Подобные изменения могут быть на фоне в том числе и железодефицита. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая. касаемо повышения белка - диета , богатая высокоуважаемыми белками. Кроме гинеколога, желательно , что бы и терапевт на очном приеме был вовлечен в ведение беременности.

Габибулла Магомедов29 Сентября 2025

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снижение ТТГ во 2 триместре беременности обычно связано с физиологическим влиянием гормонов плаценты. Последующее его повышение до референса говорит о нормализации. Небольшая киста щитовидной железы размером 2–3 мм клинического значения чаще не имеет, её обычно лишь наблюдают.
Общий белок может снижаться при беременности из-за усиленного расхода и разбавления кровью гемодилюции. Поднимать его целенаправленно лекарствами не требуется, достаточно белкового питания мясо, рыба, молочные продукты, бобовые.
Ферритин 20 и снижение гемоглобина до 122 указывают на формирующийся дефицит железа. В таких ситуациях обычно рекомендуют профилактический или лечебный приём препаратов железа, особенно с учётом беременности и риска анемии. Это согласуется с современными рекомендациями.
Тромбоциты 155 остаются в рабочем диапазоне, лёгкое снижение возможно при беременности. Приём кардиомагнила может дополнительно способствовать этому, но его назначение при высоком риске преэклампсии оправдано.
Пойкилоцитоз это изменение формы части эритроцитов, часто признак дефицита железа или белка. При нормальных других показателях ОАК он обычно расценивается как лёгкий маркёр начинающейся анемии.

План действий может включать обсуждение с врачом начала приёма препаратов железа в терапевтической дозе, коррекцию рациона с акцентом на белок и повторный контроль ферритина и ОАК в динамике.