Что вас беспокоит?
Кашель и температура
Здравствуйте. Дочери 9 лет. 22.09 к вечеру поднялась температура 38, 23-24.09 сбивала два раза в сутки температуру 38,5-39,2, 25.09 в середине дня один раз 38,5 сбили. Общее состояние было вполне нормальным, немного подкашливала, кашель ближе к сухому. Следующие 3 дня сбивать температуру не пришлось, так как температура в течении дня плавала между 36,3-37,5, то поднималась, то сама спадала. Дочка была бодра и весела все эти 3 дня, но кашель стал постоянным, мокроты не много. На 6е сутки (вчера) решили сдать ОАК, результат прикрепила. СОЭ 47, меня это насторожило. Сегодня сходили к педиатру, она долго её слушала, говорит как будто немного свисты слышит, назначила еще сдать кровь на СРБ и ингаляции делать с беродуалом и Пульмикортом. Вот пришел анализ на СРБ-2,2. С утра температуры не было, в 15 часов было 37,5, но дочь вообще её не чувствовала, перед сном 37,7. Почему так долго держится температура? Врач антибиотик хотела назначить, только если СРБ будет повышен. Еще хочу сказать, что дочь аллергик. Обычно при ОРВИ если начинается кашель, то почти всегда с первого дня влажный, много мокроты. Когда врачи слушают, всегда говорят кашель с обструкцией и назначают ингаляции.
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови нет данных за острый воспалительный процесс. Лейкоциты и лейкоцитарная формула в пределах нормы. СОЭ действительно больше нормы, однако это неспецифический показатель. СРБ - норма. Ваш доктор прав - антибактериальная терапия не нужна на данный момент. По вашему описанию можно предположить, что у ребенка вирусная инфекция в виде обструктивного бронхита. В таких случаях назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Также следует придерживаться симптоматической терапии:
Обильное теплое питье в объеме 40 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки);
Промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида (Sol. NaCl 0.9%) или спреями, содержащие морскую воду, например, Аквамарис/Аквалор до 6 раз в сутки.
При наличие заложенности носика мы используем сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, закапываем их после промывания носа и используем не более 5-7 дней
Также важно поддерживать микроклимат в помещении:
обязательное проветривание помещения ежедневно, температура воздуха должна быть около 18-20*С. Также важно обеспечить хороший уровень влажности воздуха - это 50-70%. Сухой воздух в квартире будет наоборот провоцировать кашель.
Муколитики я стараюсь не назначать, так как препараты этой группы (амброксол, бромгексидин) стимулируют еще бОльшее образование мокроты, а при таком количестве мокроты ребенок просто не в состоянии будет ее откашлять. Кашель - это защитный рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты.
Мария Александровна, спасибо! А то, что уже неделю держится температура, ничего страшного? Ребенок болеет не первый раз, но никогда так долго не держалась температура.
Вполне вероятно, что возбудителями заболевания являются атипичные бактерии (микоплазма и хламидия пневмониа). Они часто дают картину обструкции, невоспалительного анализа крови и такой субфебрильной температуры. Рекомендую понаблюдать за температурой завтра, в течение дня - если будет сохраняться повышенная температура , тогда стоит задуматься о назначении антибактериальной терапии - Сумамед из расчета 10 мг/кг (разовая доза) 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.
С учетом того, что ребенок аллергик и с учетом того, что часто бывают обструктивные бронхиты - это угроза по развитию бронхиальной астмы. В таком случае рекомендуется в плановом порядке сдать общий иммуноглобулин Е, а также антитела (IgM, IgG) к M.pneumoniae и C.pneumoniae. После получения результатов - плановая консультация врача-аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. СОЭ показатель неспецифический и при вирусной инфекции может повышаться, на него не ориентируемся. СРБ норма. Антибактериальное лечение в данном случае не показано.
Температура при вирусных инфекциях может быть до 10 дней.
Ингаляции стоит продолжить, если ребёнок аллергик, то и пульмикортом и беродуалом нужно дышать. Также рекомендуется продолжить симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции:
- гемоглобин, эритроциты незначительно повышены (признаков анемии и скрытого дефицита железа нет), такое бывает на фоне недостаточного питьевого режима или если ребенок мало воды попил перед сдачей крови
- тромбоциты соответствуют возрасту
- воспалительных изменений не отмечается (лейкоциты и СРБ не повышены), СОЭ повышено - неспецифический маркер воспаления
- лейкоцитарная формула соответствует возрасту (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами)
- эозинофилы и базофилы соответствуют возрасту (аллергонастроенности нет)
Обычно в подобных случаях антибиотик не рекомендуют. При вирусных инфекциях температура может держаться до 10-14 дней
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
При вирусных инфекциях возможно волнообразное повышение температуры до 7-10 дней, субфебрильный хвост ( температура до 37,5 градусов, особенно вечером) может сохраняться до 14 дней.
По ОАК вероятно течение вирусной инфекции, лейкоциты и СРБ не повышены, что обычно говорит об отсутствии активного воспаления, СОЭ может в норму приходить до месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Данных за анемию нет , снижение ЦП на фоне нормальных показателей красной крови не информативно
Вероятно течение вирусной инфекции
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40
мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20173 ответа
- 18 Марта 20192 ответа
- 19 Марта 201917 ответов
- 21 Сентября 20199 ответов