Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3682279

Что вас беспокоит?

Воспаление тонкого кишечника

Добрый день! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты обследования! Муж сдал анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG - 0,15, IgA -143,74. Также сделал колоноскопию с биопсией. По результатам биопсии выдали заключение: фрагменты (2) слизистой тонкокишечного типа с очаговой атрофией, уплощением ворсин, отеком стромы, выраженной лимфоидной воспалительной инфильтрацией. Ранее муж делал КТ-энтерографию. Заключение: "КТ-признаки циркулярного утолщения стенок тощей кишки, вероятно воспалительного процесса, региональная абдоминальная лимфаденопатия, вероятно реактивного генеза. Застойные явления желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по типу хронического панкреатита." В описании КТ указано, что отмечаются многочисленные разрозненные л/у брыжейки, большинство до 8 мм по короткой оси, единичный размером 21х13 мм. Также сдавал анализ на кальпротектин, результат - 166. На приём к доктору пойдём только в пятницу, ждем ещё результаты анализа на иерсинеоз. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Или нужны ещё какие-либо дополнительные обследования?

37 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 275·Елена

Принятый ответ

Добрый день
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
1. Есть ли у мужа какие-либо жалобы?
2. Биопсию из какого участка кишечника брали? Прикрепите колоноскопию с протоколом обследования и саму биопсию

По предоставленным исследованиям есть некий воспалительный процесс в кишечнике. И я так понимаю, что лечащий врач предположил целиакию (непереносимость глютена)?

Анастасия Владимировна, фото приложила. Из жалоб иногда живот побаливает, периодически вздутие живота. Насчёт участка, с которого брали биопсию, я сама не очень поняла откуда именно взяли. Врач, который назначил обследования, предположил целый спектр заболеваний, но вот который делал колоноскопию, сказал, что есть вероятность, что это целиакия. Может нам необходимо ещё какие-либо анализы сдать и пройти обследования?

А есть протокол самой колоноскопии? Вы прикрепили протокол биопсии. Но результат биопсии говорит в пользу целиакии, характерное описание.

Жалобы возникают или усиливаются на фоне глютеновой пищи (макароны, мучные продукты, злаковые или др)?
Сдавали только антитела к трансглутаминазе или другие антитела тоже (эндомизий, глиадину)?

Анастасия Владимировна, протокол колоноскопии тоже прикепила, в первый раз не пригрузился почему то. Сдавали только антитела к тканевой трансглаутаминазе. Пробовали около двух недель питаться без глютена, значительных изменений не заметили, но после того, как муж снова начал есть хлеб, говорит, что как будто бы появилась тяжесть в животе.

Посмотрела колоноскопию, взяли биопсию из участка тонкой кишки. Изменения структуры тонкой кишки по биопсии говорит в пользу целиакии. А так же то, что есть повышение антител к тканевой трансглутаминазе. Но, очень важна симптоматика и ощущения после еды с глютеном

Анастасия Владимировна, еда с глютеном употреблялась ежедневно в достаточно больших количествах, а ощущения тяжести, вздутия и т.п. на протяжении долгого времени были плюс минус неизменны с небольшими изменениями, как в сторону улучшения так и в сторону ухудшения, поэтому трудно сказать, что именно после употребления глютена ухудшалось состояние.

А гастроскопию муж проводил?

Анастасия Владимировна, да, проводил, прикрепила результат.

Посмотрела. Описывается небольшое воспаление в желудке. Тест на хеликобактер проводился?

Анастасия Владимировна, да, пару лет назад был выявлен, муж пролечивался, потом в процессе ФГДС делали тест, был отрицательный.

Хорошо. Тогда высокая вероятность, что причина симптомов в выявленных изменениях

Анастасия Владимировна, Вы имеете ввиду, что скорее всего это целиакия?

Да, есть высокая вероятность целиакии, судя по обследованиям

Анастасия Владимировна, подскажите, для уточнения нужно ещё какие либо анализы сдать?

Как раз биопсия является уточняющей диагностикой, она позволяет поставить диагноз. И по описанию предоставленной биопсии характерные морфологические признаки есть.
Есть другие диагностические тесты - антитела к глиадину, эндомизию (вероятнее всего они тоже могут быть повышенными), но они не являются основными критериями.

Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.