Что вас беспокоит?
Расшифровка кт и снимка сращивания кости
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результат, делала кт и рентген через три месяца после операции на кости левой голени и косной пластики! Хотела еще уточнить: сколько километров нужно ходить в день для нормального сращивания кости!??? Долго ли нужно пить витамин Д и остеогинон??? Пью три месяца! врач сказал болт из стержня нужно удалить ближе к концу октября ( не поздно ли? операция была 26.06.25), так как еду на реабилитацию в санаторий!!! Врач не отменил второй костыль сказал ходить на двух, так как будет кривится позвоночник, и когда можно уже будет ходить без костылей??спасибо! Фото кт и ренгена прилегаю (ренген от сентября и августа)
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом кт и рентгена можно предположить, что процесс заживления идет, но консолидация (срастание) пока частичная, то есть костная ткань сформировалась не полностью. Это нормально для 3 месяцев после операции, так как окончательное сращение обычно занимает 6-12 месяцев.
Ходьба в период сращения кости обычно должна быть дозированной. Советуют не ориентироваться на километры, а на время и отсутствие болей или нарастания отека. Полезнее ежедневные регулярные прогулки по 20-40 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Длительные маршруты по несколько км подряд пока не рекомендуются, так как это может замедлить восстановление
Витамин Д и препараты для укрепления костной ткани, такие как остеогенон, обычно продолжают принимать 3-6 месяцев, а иногда дольше, если есть факторы риска замедленного сращения. Длительность обсуждается с лечащим врачом на основе контрольных снимков
Удаление блокирующего винта через 4 месяца после остеосинтеза стандартный подход. Обычно такие сроки считаются безопасными, если есть признаки формирования костного мостика. Перенос на октябрь не выглядит поздним
Использование костылей чаще сохраняется до явных признаков прочного сращения на контрольных снимках. Отказ от второго костыля возможен постепенно -сначала переход на один костыль, затем на трость, но только при уверенности в прочности фиксации. Полный отказ обычно обсуждают после 4-6 месяцев, иногда позже
Спасибо
Скажите пожалуйста, а я вот поеду в санаторий там буду больше ходить это плохо?
И как не допустить ложный сустав?
Больше ходить в санатории не всегда плохо, но важно помнить, что на этапе неполного сращения основная опасность именно в перегрузке. При чрезмерной нагрузке костные фрагменты могут как бы разболтаться и сформируется фиброз вместо полноценной кости. Поэтому обычно рекомендуют ходить, но дозированно - лучше чаще и короткими прогулками, чем реже, но по много километров подряд.
Чтобы не допустить образования ложного сустава, советуют несколько правил. Нагрузка должна нарастать постепенно, без резких переходов от костылей к полной опоре. Контрольные снимки делаются регулярно , именно по ним можно понять, выдерживает ли кость нагрузку. Большое значение имеет сохранение стабильности металлоконструкции - если стержень и винты держат отломки, риск минимален. Также для профилактики обычно продолжают прием препаратов, влияющих на обмен кальция и витамина Д, и поддерживают достаточное питание с белком.
Спасибо большое
Буду стараться
Может рано еще санаторий на 4 месяца ?
Мои рекомендации вы услышали, решение остается за вами
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм динамика срастания перелома хорошая, но полного сращения ещё нет.
Его ещё и не должно быть по срокам.
Динамизацию БИОС (удаление болта) и переход на трость можно было бы уже рассмотреть сейчас (через 3-4 мес), но с учётом поездки в санаторий лучше эти манипуляции отложить до возвращения.
Правильно подобранная трость ничего не искривляет и её применение после возвращения будет оправданно.
Не знаю, в каких дозировках Вы принимаете Остеогенон и витамин Д, но по срокам дозу через 3 мес при положительной динамике и полноценном рационе сокращают вдвое.
Километраж в рекомендациях не прописан. Потому что важно не только сколько км, а какая нагрузка при этом будет идти на оперированную ногу.
Так же нужно ориентироваться на боль. Её допускать нельзя. Разумным будет расстояние примерно 2 км при нагрузке 20-30% от обычной по ровной дороге.
Подъёмы\спуски не приветствуются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо
Скажите пожалуйста, а я вот поеду в санаторий там буду больше ходить это плохо?
И как не допустить ложный сустав?
Это не плохо, если ходить дозированно.
На 4 мес в санаторий - не знаю зачем.
Обычно курс лечения не более месяца. Потом возвращаются, делают рентген-контроль, проводят динамизацию БИОС (удаляют винты).
Ложный сустав может образоваться, если превышать допустимые нагрузки, ходить через боль без дополнительной опоры.
Других рисков ложного сустава нет.
Спасибо! Ну у меня санаторий на 10 дней и потом удаляют винт вроде так!
Ну, выше в комментариях написано "Может рано еще санаторий на 4 месяца ?"
Я не придумал. ) На 10-14 дней оптимально.
А поняла ! То есть санаторий можно и по позже )
Просто так путевку дали потом не дадут 😆
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! По результатам КТ и рентгена видна положительная динамика, и это очень хорошая новость, которая говорит о правильном ходе восстановления.
Отвечаю по порядку на ваши вопросы:
1. О километрах ходьбы. Не существует универсальной нормы в километрах. Главный принцип — ходить регулярно, но без боли и дискомфорта, постепенно увеличивая нагрузку. Слушайте свое тело, оно лучший советчик.
2. Остеогенон и витамин Д. Трехмесячный прием — стандартный курс после таких операций. Обычно их принимают длительно, несколько месяцев, для надежной поддержки костного сращения. Окончательную отмену должен назначить ваш врач, ориентируясь на новые снимки.
3. Удаление болта. Планируемое удаление болта в конце октября (через 4 месяца после операции) — это абсолютно нормальный и своевременный срок. Он совпадает с активной фазой консолидации перелома, и его удаление будет способствовать дальнейшему укреплению кости.
4. Костыли и нагрузка. Врач абсолютно прав насчет двух костылей — это защищает и кость, и ваш позвоночник от перекоса. Переход на один костыль, а затем и вовсе без них, происходит постепенно, только после разрешения врача по результатам контрольного снимка. Обычно это происходит через 4-6 месяцев после операции, так что вы на правильном пути.
Вы делаете все правильно: контролируете процесс с помощью снимков, принимаете препараты и задаете важные вопросы. Поездка в санаторий — отличный шаг для реабилитации. Продолжайте в том же духе, и восстановление будет успешным!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 8 Июля 202017 ответов
- 17 Декабря 202026 ответов