Что вас беспокоит?
Требуется расшифровка заключения на наличие метостаз
Мужчина 60 лет, ранее был диагностирован рак мочевого пузыря, проведена операция по удвоению новообразования. Спустя несколько лет повторно обнаружено новообразование, которое успешно удалено. При плановом обследовании и сборе анамнеза, пациент пожаловался на болях напоминающих неврологию в области позвоночника и спины. Назначена сцинтиграфия скелета. Заключение по результатам процедуры: Заключение: Сцинтиграфические признаки подозрительные на патологические изменения 2, 4, 6, 7, 8 ребер справа и 7 ребра слева (может соответствовать вторичным изменениям, посттравматическим изменениям при соответствующем анамнезе); грудного отдела позвоночника (может соответствовать вторичным изменениям, дегенеративно- дистрофическим изменениям); поясничного отдела позвоночника (может соответствовать дегенеративно- дистрофическим изменениям); ключично-акромиальных сочленений (вероятнее всего остеоартроз). Из заключения не понятно имеют ли указанные изменения характер метастаз? Или это все же возрастные и травматические изменения? Возможно требуются дополнительные обследования и анализы, если да, то какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно при выполнении остеосцинтиграфии не всегда достоверно можно исключить или подтвердить метастатические очаги в костях. Сканирование скелета отмечает любые патологические изменения костной ткани, в том числе и доброкачественной природы.
В данном случае для прояснения ситуации и более точного ответа о характере очагов рекомендуется выполнение КТ костей без контрастного усиления. Это исследование более объективно ответит на вопрос о возможных изменениях.
Также , если давно не выполнялось, рекомендуется контрольное обследование - КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом .
Спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте.
По результатам обследования выявленные изменения подозрительны в отношении метастатического поражения костей.
Однозначно на данном этапе утверждать,что это метастазы нельзя,но то ,что появились боли также может указывать на прогрессирование заболевания.
Для уточнения характера изменений в таких случаях рекомендуется проведение КТ подозрительных зон без контраста .
Дополнительно сдать кровь на ПСА ( у мужчин старше 60 лет это необходимо для исключения сопутствующего рака предстательной железы).
Выполнить КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом .
По результатам обследования будет определена дальнейшая тактика.
Если есть ещё какие-либо вопросы,задавайте .
Здравствуйте! Да, достоверно по результатам сцинтиграфии не исключается математическое поражение, однако так может выглядеть и доброкачественное дегенеративное поражение костей, которое развивается с возрастом. Для дифференциальной диагностики необходимо проведение МСКТ с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь вопросами рака мочевого пузыря ежедневно
На самом деле остеосцинтиграфия - не самый точный и объективный метод визуализации костной ткани
Часто показывают ложноположительные или, наоборот, ложно отрицательный результаты и подходит лишь для определения количества метастазов в костях, когда заведомо известно, что это метастазы
По представленным данным описаны дегенеративные изменения в позвоночнике и подозрительные очаги в ребрах
Для уточнения ситуации в подобных случаях всегда рекомендуют проведение самого точного метода диагностики поражения костной ткани – компьютерной томографии костей без контраста – костей грудной клетки, костей позвоночника
Но вероятность именно метастатического поражения рёбер при раке мочевого пузыря очень мало, так как рёбра поражаются достаточно редко
Также обязательно рекомендуется выполнение анализа крови на ПСА - для всех мужчин после 50 лет
Здравствуйте.
Накопление РФП в костях позвоночника и рёбер пр результатам ОСГ ещё не говорит о наличии метастатического поражения, особенно при раке мочевого пузыря, так как для данного типа опухоли это не характерно.
Требуется проведение дополнительного метода обследования: КТ ОГК и позвоночного столба без контрастирования.
Так же следует провести дообследование в виде задачи уровня ПСА в крови, что бы исключить налие злокачественного процесса в простате.
Так как при онкологии простаты распространение очагов в кости более характерно.
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По данным остеосцинтиграфии есть накопление радиофармпрепарата в костной ткани ребер. Подобное накопление также может случаться, в костных тканях, которые когда либо были травмированы (сильные ушибы, переломы). Так как подобное поражение костей, для онкологии мочевого пузыря не типично, необходимо провести дообследование - КТ органов грудной клетки (с оценкой ребер, позвоночника).
Здравствуйте
По снимку остеосцинтиграфии патологические накопления в ребрах , пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Судя по снимку накопление РФП достаточно высокое и при таких изменениях проводится дообследование -пэт-кт или кт грудной клетки и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если по кт будет подтверждение диагнозу назначается лекарственная терапия и остеомодифицирующие агенты.
На данный момент есть только подозрение и такие очаги далеко не всегда-вторичные, достаточно часто-это доброкачественные очаги остеосклероза.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20202 ответа
- 5 Декабря 20202 ответа
- 18 Июня 20211 ответ