Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста узи щитовидной железы
Женщина 37 лет По анализам ТТГ 0.01 Был на постоянной основе прием эутирокса 50мг ,ввиду диагноза Аит, 3 месяца назад плановое кс, далее начались симптомы усталость слабость, самостоятельно отменили эутирокс, стало лучше Назначили узи щз Рост 168 вес 58
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В щитовидной железе есть небольшой узелок. за ним нужно будет наблюдать - контроль УЗИ через 6 месяцев. также сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер.
ТТГ низкий вероятно на фоне послеродового тиреоидита или передозировки тироксина. Как давно отменили эутирокс до определения ТТГ?
Наталия Владимировна, здравствуйте,
Наблюдение у эндокринологов с 2017 года
Анализ на кальцитонин сдавали в 2020 был менее 2 пг/мл
Эутирокс отменили неделю назад, через два дня после сдачи анализа на ттг
Тогда это передозировка, ТТГ не успел пока повыситься. Лечение не требуется, только контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
если узелок уже давно, то продолжаем наблюдать - УЗИ 1 р в год. Кальцитонин сдавать повторно не нужно.
Наталия Владимировна, скажите а может быть так что узел уменьшился, на узи которое делали год назад он отмечался размером 12.6*6,6*9
скорее всего погрешность измерения, но может и уменьшаться на фоне приема тироксина.
Наталия Владимировна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы немного увеличен (не критично). Описан маленький узелок. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же только наблюдать
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Это желательно после повышения ТТГ
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Скажите, как давно отменили тироксин (эутирокс)?
Ребенок на ГВ?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, Наблюдение у эндокринологов с 2017 года
Анализ на кальцитонин сдавали в 2020 был менее 2 пг/мл
Эутирокс неделю назад отменили
Ребенок на ИВ
На момент сдачи анализа на кальцитонин уже был узелок?
Так как отменили эутирокс только неделю назад, то контролировать гормоны еще рано. Оценивают через 6-8 недель минимум. К этому времени гормоны полноценно отреагируют
Такое бывает после родов. Называется послеродовым тиреоидитом. Сначала ТТГ снижается, затем вновь может вырасти выше нормы
Анастасия Алексеевна, да на момент сдачи кальцитонина узелок был размером 0.8 см
В таком случае повторная сдача на данный момент не требуется
Анастасия Алексеевна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Низкий уровень ТТГ вероятно связан с передозировкой тироксина, после его отмены рекомендуется контроль уровня ттг и свободного т4 через 2 – 3 месяца.
Так же возможно возникновение послеродового тиреоидита.
По представленному протоколу узи в настоящее время проведение биопсии не требуется ,но рекомендуется повторить узи щитовидной железы через полгода с целью оценки динамики роста узла.
Также при впервые выявленных узловых образованиях рекомендуется оценить показатель кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).
Татьяна Андреевна, здравствуйте, узел был с 2017 года в 2020 сдавали анализ на кальцитонин результат был менее 2пг/мл
Узел в том же месте ?
Размеры как то изменились в динамике (с 2017 года)?
Татьяна Андреевна,
2019 Объемные образования: в правой доле в ср/3 образование с анэхогенным включением размерами до 0,8 см, рядом анзхогенное образование до 0,5 см
2020 Объемные образования: в правой доле в ср/3 образование с анэхогенным содержимым небольшим пристеночным компонентом размерами до 1,4х1,0х1,0 см, рядом аналогичное образование образование до 0,4 см
Регионарные лимфатические узлы: не увеличены, не изменены.
2023 правой доле в н/3 овальное образование смешанной структуры ( изоэхогенное с зоной пониженной эхогенности без кровотока - густой коллоид?), с не выраженным перинодулярным кровотоком, размерами 1,0*0,7*0,6см (EU-TIRADS 3).
Татьяна Андреевна,
2024 в правой доле овальное эхонеоднородное узловое образование 12,6*6,6*9 мм с четким, ровным контуром. В центральном отделе гипоэхогенное неоднородное включение до 6,6*3,7 мм. При ЦДК смешанный не усиленный тип кровотока.
Да, узел тот же и там же
У вас узелок без динамики роста
Той же самой структуры
Поэтому биопсия не требуется
Только ежегодный контроль
Татьяна Андреевна, в то что в описание указаны разные типы эхогенности о чем то говорит?
Описано все примерно одинаковое
Просто разными словами
Татьяна Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, есть небольшой узел, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано через 6 мес повторить УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Контроль ТТГ, свТ4 через 6-8 недель от момента отмены.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, узел был с 2017 года в 2020 сдавали анализ на кальцитонин результат был менее 2пг/мл
Медуллярный рак ЩЖ был исключен, сдавать повторно только при условии появлении новых узлов.
Лаца Юрьевна, спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Если эутирокс не принимаете неделю то снижение ттг это передозировка, пока только наблюдение. На ттг сдайте через 2 месяца, если будет выше 10 то возобновить приём эутирокса. Узел по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12
Ленар Равилович, спасибо!
Будьте здоровы
Здравствуйте,Павел.
На Узи щж объем чуть увеличен. Узелок пока маленький, его наблюдаем 1раз в 6-12месяцев. Если сдавали кальцитонин и он в норме, больше не сдаем, только при изменениях структуры узелка. Пункция пока не нужна.
Вероятнее всего, это был меликаментозный тиреотоксикоз, при отмене терапии,как правило, гормоны восстанавливаются на протяжении 1,5-2месяцев. Поэтому пока ничего не принимаем, пересдаем ттг и Т4своб через 2месяца.
Для профилактики йододефицита достаточно заменить обычную соль на йодированную, а так же употреблять в пищу продукты,богатые йодом в разумных пределах.
Лиана Анатольевна, изменения структуры по узи его отмечали как
2019 год анэхогенное
2020 анэхогенное
2023 изоэхогенное с зоной пониженной эхогенности без кровотока ( густой коллойд?)
С невыраженным перинодулярным
кровотоком размером 1,0*0,7*0,6
2024 в правой доле овальное эхонеоднородное узловое образование 12,6*6,6*9 мм с четким, ровным контуром. В центральном отделе гипоэхогенное неоднородное включение до 6,6*3,7 мм. При ЦДК смешанный не усиленный тип кровотока.
2025 справа неоднородный гиперэхогенный узел 10х8х7мм с нечеткими контурами с зоной разрежения эхосигнала в центре
Ну,пока ничего тревожного и подтзрительного нет.
Лиана Анатольевна, спасибо!
Пожалуйста. Будьте всегда здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20212 ответа
- 28 Декабря 20247 ответов
- 13 Января 202517 ответов
- 6 Мая 13 ответов