Что вас беспокоит?
Прошла обследование
Здравствуйте, сдала анализы, сделала денситометрию, которые рекомендовали врачи на сайте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. По какому поводу было рекомендовано сделать денситометрию? Что вас беспокоит? Есть ли какие-то жалобы на самочувствие сейчас?
Результаты анализов крови и денситометрии не отображаются, прикрепите пожалуйста.
Елена Вадимовна, у меня в 22 г был рмж. 2 операции, химиотерапия, лучевая терапия. Теперь принимаю анастрозол и уколы бусерелина 4 год. Год назад начали болеть ноги, кости мышцы. Невролог, ортопед, ревматолог онколог проверили говорят не по их части
По данным денситометрии данных за остеопороз нет. Вы принимаете препараты кальция, витамина Д?
Елена Вадимовна, не принимаю, напишите пожалуйста схему лечения
Колекальциферол 2000 МЕ ежедневно длительно
Кальцемин адванс/кальций Д3 никомед по 1 таб 2 раза в сутки длительно, под контролем кальция крови
Принятый ответ
Добрый день. Для того чтобы разобраться в вашей ситуации необходимо, чтобы вы предъявили жалобы, а также прикрепили анализы и другие исследования.
Под вашим вопросом не отображаются прикрепленные файлы.
Ангелина Алексеевна, у меня в 22 г был рмж. 2 операции, химиотерапия, лучевая терапия. Теперь принимаю анастрозол и уколы бусерелина 4 год. Год назад начали болеть ноги, кости мышцы. Невролог, ортопед, ревматолог онколог проверили говорят не по их части
Принятый ответ
Добрый день
Остеоденситометрия соответствует остеопении
И в таких случаях рекомендуется только прием поддерживающей дозы витамина Д 2000МЕ
И соответственно генез ваших жалоб тревожно-депрессивного спектра
Показан прием антидепрессантов
Например ,Селектра 10 мг одна таблетка утром не менее года
Елена Борисовна, а в анализе витамин д в норме?
Да.В норме
Выше 30 это норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я правильно понимаю, исходя из предыдущего вопроса, что обследование выполнено по поводу болей в костях и мышцах на фоне приема антиэстрогеновых средств?
Если подозревалось снижение минеральной плотности костей, то оно присутствует до состояния "остеопения" (не норма, но не остеопороз) во всех обследованных отделах Вне зависимости от наличия болей такая ситуация (искусственная менопауза + антиэстрогены + остеопения) позволяет подключить к терапии алендроновую кислоту, т.е. средства для восстановления минеральной плотности кости. Назначение делает эндокринолог или ревматолог на очном приеме по согласованию с лечащим гинекологом или онкологом. К сожалению, сложно утверждать, будет ли это эффективно как противоболевое действие, но оно позволит предотвратить низкоэнергетические переломы в будущем.
Также для сохранения минеральной плотности кости рекомендуется использование препаратов кальция (не 500-1000 мг/сут) и витамина Д (не менее 800 МЕ/сутки) - подобные дозы есть в стандартных препаратах Кальций Д3 Никомед или Натекаль Д3.
Подобные анализы крови указывают на наличие воспалительного процесса ,который может быть причиной болей. Поэтому можно обсудить с лечащим онкологом или с терапевтом пробную обезболивающую терапию, например с использованием эторикоксиба или мелоксикама в течение 3-4 дней, и при получении положительного эффекта провести дополнительное обследование непосредственно состояний, приводящих к боли в костях (например, остеоартрита).
Елена Андреевна, золендроновую ставлю 2 раза в год. Витамин д у меня в норме? Как вы относитесь к глюканат кальция? Я пила элекоксиб и мидокалм, не помогло
Согласно клиническим рекомендациям, витамин Д у пациентов с остеопенией рекомендован к приему даже при нормативном значении в анализах и не рекомендуется только при избыточных значениях.
Глюконат кальция (в пероральных формах) может использоваться при остеопении, равно как и другие формы кальция, если он удобен в применении и эффективен. У него меньшая биодоступность, чем, например, у цитрата или карбоната кальция, поэтому и меньшая предсказуемость в лечении, но если альтернативы нет - то он также может быть назанчен.
Однако, наиболее часто используемая форма глюконата кальция все же инъекционная, что было бы крайне неудобно и небезопасно для ежедневного применения. А "набрать" депо кальция коротким курсом внутривенных вливаний, к сожалению, маловероятно.
Целекоксиб и толперизон (Мидокалм) - препараты с разным механизмом действия. Первый - противоболевой и противовоспалительный, второй - миорелаксант, то есть препарат, снимающий мышечный спазм.
С позиции эндокринолога не всегда просто рекомендовать противоболевые препараты, однако если не было эффекта от этих средств, то возможные варианты - это подбор другого НПВП (они отличаются по выраженности действия и соотношению противовоспалительного/противоболевого эффекта) или обращение к неврологу для подбора препарата центрального действия (габапентин или препараты группы СИОЗС) - хотя бы для купирования боли, пока происходит поиск ее причины.
Елена Андреевна, у невролога была. Сделала кт, мрт. Сказала по ее части нечего лечить. Напишите пожалуйста препараты кальция и витамин д. Дозировку и сколько принимать
Возможные готовые аптечные комбинации в подобной ситуации:
Кальций Д3 Никомед форте (500 мг + 400 МЕ) - по 1 таб. х 2 р/день
Натекаль Д3 (600 мг + 400 МЕ) - по 1 таб х 2 р/день
Или, например, комбинации препаратов Кальций Сандоз форте (1000 мг) + жидкие формы витамина Д (Аквадетрим, Вигантол) 1000 МЕ (2 капли) 1 раз в день.
Впрочем, в аптеке могут предложить и другие комбинации со схожими дозами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат денситометрии соответствует остеопении.
В таких ситуациях рекомендуется обычно следующее:
-Диета богатая источником кальция (молоко, йогурт, сыр, творог) и белка (рыба, мясо, яйца, птица).
-Повышение ежедневной физической активности
-Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости через год
-Прием препарата витамина Д : Колекальциферол (Аквадетрим или Вигантол)– 2000 МЕ (4 капли) 1 раз в день постоянно
-Прием препарата кальция, например: Кальция карбонат (Кальций Д3-Никомед) – 500 мг 1 т 2 раза в день во время еды
Александра Александровна, а можно пить 28 капель витамин д 1 раз в неделю?
Александра Александровна, а можно принять глюканат кальция?
Допустимо принимать одну дозу сразу, но считается, что лучше усваивается витамин Д при равномерном распределении доз.
Глюконат кальция подходит, главное, чтобы в сутки выходило 500-1000 мг
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201940 ответов
- 24 Июня 202013 ответов
- 18 Апреля 202125 ответов
- 26 Сентября 20211 ответ