Что вас беспокоит?
Боли в пояснично-крестцовом отделе отдающие под колено
Добрый день! Месяц назад начала болеть нога под коленом, терапевт предположил 2 версии: 1. тромб (не подтвердился по узи и анализам), 2. ишиас. Спустя неделю назад добавились сильные тянущие боли в крестцово-поясничном отделе, боль также по-прежнему отдает под колено, также добавились неприятные ощущения в виде дрожи по спине и ногам, онемение большого пальца ноги, тянущие боли по ягодицам. Снимки рентгена прикладываю (сделать МРТ пока возможности нет). Пропила артоксан и нейробион, сдвига не было. Начала принимать мидокалм и клеить пластырь вольтарен. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это корешковый синдром
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, по рентгену страшного ничего нет? Я вдобавок страдаю паническими атаками, накрутила себе всего возможного и нет. То есть воспаление корешков?
По рентгену ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену видны только костные структуры, а не мягкие ткани. Возрастные изменения на рентгене есть практически у всех людей с подросткового возраста. Они не дают симптомов.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Анастасия Юрьевна, ночью болей нет. Утром тоже, боль появляется усиленная ближе к вечеру. Боль тупая, тянущая, больше отдает в левую ногу, в ягодицу, Под колено и ступню, палец большой немеет ближе к вечеру
Анастасия Юрьевна, бывают прострелы вниз живота и промежность, за день 2-3
По описанию так может проявляться как миофасциальный синдром, так и радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей (но тогда боли были бы в ноге постоянными от поясницы до самых пальцев полосой).
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например
- мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней
- найз 100мг 2р в день или диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
+ лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновая терапия.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, благодарю!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, благодарю! Начала клеить пластырь и стало чуть лучше.
Выздоравливайте 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201911 ответов
- 24 Сентября 201916 ответов
- 8 Октября 20215 ответов
- 10 Декабря 20215 ответов