Что вас беспокоит?
Гастроэнтеролог
Добрый день! Я делала колоноскопию и фгдс в марте 2025 года. Прикрепляю результаты. После прохождения исследований через 2 дня я попадаю в больницу с сильной болью в нижней части живота и температурой. Мне делают диагностическую лапароскопию. По лапароскопии все впорядке. В августе у меня началось вздутие кишечника, чувство распирания. Прошла КТ, прикрепляю заключение. Почему по колоноскопию все впорядке, а по КТ косвенные признаки колита? Что мне дальше делать? Так же прикрепляю анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам КТ имеются признаки хронического колита (утолщение стенок кишечника). Если обострения колита нет, по результатам колоноскопии могут не видеть признаков воспаления. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Проблем со стулом нет, есть периодически вздутие и тяжесть в кишечнике. Началось только в августе, до этого таких проявлений не было.
Лекарства принимаю только симбикорт от астмы, витамин д, Зодак
Добрый вечер! Прием антибиотиков с марта 2025? Как часто беспокоит повышенное газообразование? Боли в животе на фоне газообразования присутствуют?
Последний прием антибиотика в марте 2025. Вздутие сейчас пореже, недели 2 назад каждый день. Иногда бывали как колики по бокам в районе кишечника или как будто спазмированно.
Пробовала пить Тримедат, вроде становилось лучше, но потом даже на фоне Тримедата бывало вздутие. Сейчас ничего не пью.
Доброе утро! Согласно выписке, вижу, что и в мае 2025 были антибиотики. В подобной ситуации, учитывая симптомы заболевания, результатов обследований, рекомендуют выполнить с целью уточнения возможных причин колита анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
А то что по КТ написано что увеличены почки в описании, сильно увеличины?
Добрый вечер! Касательно размеров почек по результатам КТ обратитесь к урологу или нефрологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В августе вы отмечаете вздутие, кт в октябре показало косвенные признаки колита. Важно отметить, что колоноскопия делалась до обострения, а кт - после , что и объясняет расхождение в результатах.
На колоноскопии описана лишь удлиненная сигмовидная кишка без воспаления, а на кт отмечается неравномерное утолщение стенок кишечника - типичный признак воспаления.
В анализе кала на скрытую кровь положительный гемоглобин, что вполне согласуется с колитом.
Учитывая лапароскопию в мае из- за эндометриоза, нельзя исключать его влияние на кишечник. Очаги эндометриоза могли вызвать очаги воспаления, которые не видны колоноскопии, но заметные на кт.
В подобных случаях можно предположить течение синдрома раздраженного кишечника либо постинфекционный колит
Скажите, какие у вас жалобы на данный момент ?
Периодически вздувается кишечник, ощущение распирания. Сухость анального отдела. Беспокоили трещины с кровью, поэтому и проходила колоноскопию.
Можно ли подозревать сибр?
Как лечить колит?
Вздутие и распирание- классические признаки СИБРа. Сухость и трещины могут быть связаны с изменением микрофлоры или нарушением пищеварения.
Для подтверждения сибра необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой. При положительном результате проводится санация кишечника препаратом на основе рифаксимина ( альфа нормикс).
Касаемо колита, то у вас нормальный уровень кальпроктина, что исключает воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь крона). Скорее всего есть легкое воспаление, связанное с синдромом раздраженного кишечника.
Необходимо придерживаться диеты low fodmap.
Для улучшения моторики используются прокинетики на основе итоприда ( ганатон/ ретч/ итомед).
При вздутии- пенонасители на основе симетикона ( эспумизан экстра/ либо метеоспазмил).
Для лечения колита и восстановления слизистой препараты на основе месалозина ( салофальк/ либо пентаса)
На КТ в описании указано что почки увеличены. Сильно увеличены? Что с этим делать?
Почки увеличены не сильно, длина находится на верхней границе нормы. Главное, что чашечно- лоханочная система не расширена и не изменена структура.
Хронические воспалительные процессы в кишечнике могут опосредованно влиять на другие органы. Поэтому необходимо лечение основной причины и планово проконсультироваться с нефрологом.
Увлечение почек могло быть из за того что я выпила много воды перед исследованием?
Теоретически, да. У вас в заключение написано, что лоханка и чашечки минимально расширены за счет наружного положения лоханки. Соответственно чашечно- лозаночная система была в состоянии наполнения, что и привело к увеличению размера почки
Принятый ответ
Здраствуйте. По проведенным обследованиям значимых отклонений у вас нет. Колоноскопия является золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, поэтому несмотря на КТ, согласно ФКС колита у вас нет. Ваши жалобы могу быть обсуловлены СИБР. Рекомендую сдать дыхательный тест на СИБР и по результатам обратиться к гастроэнтерологу
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202126 ответов
- 30 Января 202317 ответов
- 5 Июля 20231 ответ
- 30 Сентября 202315 ответов