Депрессия уже год

Ирина Одегова3 Октября 2025

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, при депрессивных расстройствах фармтерапия демонстрирует большую эффективность, чем изолированная психотерапия. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Такие препараты, как сертралин или эсциталопрам , доказали свою эффективность при депрессияхв многочисленных ислледованиях. При состояниях, основным проявлением которого является апатия и астенический синдром, также можно рассмотреть такой антидепрессант, как флуоксетин ,который обладает активизирующим действием.

Анжела Москвина3 Октября 2025

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, вероятнее всего это симптомы депрессивного эпизода , в таком случае показана терапия антидепрессантами, преимущественно рассматривают группу СИОЗС , допустим золофт, паксил , феварин (если есть нарушения со сном) или ципралекс. Антидепрессант регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии, организм начинает легче реагирует на стресс. Терапевтический эффект обычно раскрывается на 3-4 неделе лечения.
Учитывая наличие апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия ), то предпочтительным являются антидепрессанты со стимулирующим действием , допустим флуоксетин или золофт, ципралекс.

Маргарита Кочева3 Октября 2025

3.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют комплексный подход к терапии (фармокотерапию совместно с психотерапией). Чаще отдают предпочтениеантидепрессантам из группы СИОЗС (Сертралин, флуоксетин). Для того чтобы минимизировать возникновение побочных эффектов на фоне приема антидепрессантов, рекомендуется начинать с минимальной дозы и постепенно наращивать ее (увеличивать дозу через 10-14 дней). Кроме того, на период адаптации к антидепрессанту (2-3 недели) обычно добавляют еще анксиолитик (алпразолам, грандаксин, атаракс, феназепам) короткими курсами.

Дмитрий Флегинский3 Октября 2025

4.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию это действительно больше похоже на депрессивное расстройство с преобладанием апатии и ангедонии, чем на тревожный вариант. В таких случаях в клинических рекомендациях в качестве препаратов первой линии обычно используют СИОЗС (эсциталопрам, флуоксетин) или СИОЗСН (венлафаксин) - они хорошо снижают апатию и постепенно возвращают интерес. При устойчивой апатии в рамках депрессии иногда применяется вортиоксетин, у него есть данные по улучшению когнитивных функций и мотивации. Подбор делается индивидуально, начиная с малых доз, под контролем психиатра. Часто КПТ остаётся в схеме параллельно с медикаментами - это даёт лучший эффект. Так что разумно обсудить с лечащим врачом эти препараты, а не тяжёлые старые антидепрессанты. Правильный подбор препарата и дозы обычно в течение 4–6 недель даёт заметное улучшение.

Маргарита Бондарева3 Октября 2025

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Добрый день! Основной класс препаратов для лечения депрессии с такими симптомами — это антидепрессанты. Выбор зависит от доминирующей симптоматики. СИОЗС - это препараты «первой линии» в большинстве случаев. Они хорошо изучены, относительно безопасны и реже вызывают серьезные побочные эффекты по сравнению со старыми поколениями. Они эффективны для борьбы с апатией, негативным фоном настроения и чувством бессмысленности. Ваш врач будет выбирать конкретный препарат внутри этого класса, исходя из его дополнительных свойств, например, один может иметь слегка активирующий эффект, другой — более уравновешивающий. Антидепрессанты начинают работать через 2-4 недели, а полный эффект развивается за 6-8 недель. В начале приема возможно появление побочных эффектов (например, временная тревога, тошнота, головокружение), они обычно проходят в течении 1-2 недель.