Что вас беспокоит?
Жидкий стул, упадок сил, депрессивное состояние
Здравствуйте, уважаемые доктора. На протяжении уже нескольких лет у меня жидкий стул. 3 года назад делала ФГДС (эрозивный гастрит). Несколько дней назад стул стал жёлтым и жидким. В правом подреберье практически постоянно ощущение тяжести без боли. Это ощущение стало сильнее после сильного стресса примерно месяц назад, утром просыпаюсь без этого ощущения, в течение дня появляется и чувствую его до засыпания. Тяжесть становится меньше, когда выпиваю валерьянку (жидкую). Вздутия, метеоризма нет. Записалась на ФГДС и УЗИ абдоминальное на 8 октября. Затем планирую сдать анализы (общую кровь, биохимию, с13-тест и т.д.) 2 года назад пропивала антидепрессанты, т.к. была депрессия. Возможно сейчас депрессия вернулась и это её последствия? Опасно ли такое состояние? Чем можно начать лечение пока жду обследование и анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушения стула, дискомфорт справа , тяжесть и что есть эффект от валерьяны больше характерно для синдрома раздраженного кишечника, который возникает на фоне как раз нарушения психоэмоционального фона.
Но так же боли справа и нарушения стула могут быть при нарушение работа гепатобиллиарной системы.
Поэтому для уточнения рекомендуют выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели , назначают спазмолитики(тримедат, дюспаталин) 2-3 раза в день , они убертут болевой синдром и энтерол для закрепления стула.
Большое спасибо за ответ. Дюспаталин и Энтерол можно пить перед ФГДС? И как собрать кал на анализ, если он не оформлен, будет ли анализ такого кала информативен?
да, данные препараты не противопоказааны во время обследования, за 12 часов перед фгдс отмена.
Собираем кал как есть.
Поняла, спасибо большое.
будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае можно предположить сочетание синдрома раздраженного кишечника с диарейным типом течения и психосоматической дисфункции желчевыводящих путей
Как правило, в похожих случаях рекомендуют до получения результатов обследования начать симптоматическую терапию - пробиотики курсом 2-4 недели - Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Дюспаталин 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Смекта -1 пакетик 2 раза в день 3 дня
-исключить из рациона жирную жареную острую пищу, кофе, алкоголь, продукты вызывающие брожение, соблюдать щадящую диету.
Учитывая связь симптомов со стрессом и возможную депрессию, важна консультация психотерапевта или психиатра для коррекции психоэмоционального состояния.
Мария, спасибо за ответ. Энтерол начала сегодня принимать. Можно ли принимать сейчас Синбиотик MAX? 3 года назад по ФГДС обнаружили гастрит с эрозиями с тотальным поражением желудка. После этого ФГДС больше не делала. Могут ли эти эрозии переродиться в рак?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы , анамнез заболевания можно предположить функциональные нарушения сократительной способности желчевыводящих путей по типу дискинезии и кишечника по типу синдрома раздраженного кишечника. В подобных ситуациях с целью уточнения характера патологии рекомендуют обычно выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи +амилаза, УЗИ брюшной полости, ФГДС, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). ДО получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов Спарекс 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1ьчас до еды до14 дней (с целью стабилизации стула).
Марина, спасибо за ответ. Энтерол начала принимать. Можно ли принимать сейчас Синбиотик MAX? 3 года назад по ФГДС обнаружили гастрит с эрозиями с тотальным поражением желудка. После этого ФГДС больше не делала. Могут ли эти эрозии переродиться в рак? Записалась на ФГДС и УЗИ на 8 октября, после буду сдавать анализы.
Добрый вечер, Наталья! Синбиотик рекомендуется принимать после окончания прием Энтерола. Эрозии - это острые поверхностные дефекты слизистой желудка, которые успешно поддаются терапевтическому лечению. Сами по себе эрозии крайне редко могут переходить в онкопроцесс, но они являются следствием хронической патологии желудка, которую нужно выявлять и лечить в целях профилактики обострений тех же эрозий.
Большое спасибо за ответ.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Безусловно, состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию кишечника. Стресс и тревога способствуют активной выработке стрессорных гормонов, они в свою очередь ускоряют моторную функцию кишечника, как результат - неоформленный стул. Поэтому коррекция психо эмоционального фона, является ключевой в нормализации самочувствия. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии.
С целью диагностики заболеваний кишечника, обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является одной из самых частых причин неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При диареи более 3 раз в сутки обычно рекомендуют приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней и противодиарейных средств на основе сахаромицет булларди (энтерол) согласно официальной инструкции, которые способствуют оформлению калловых масс и снижению кратности актов дефекации.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201829 ответов
- 23 Марта 20217 ответов
- 28 Апреля 20211 ответ