Что вас беспокоит?
Холестерин 12.8, ЛПНП 10.8, какую терапию выбрать ?
Здравствуйте. Мне 21 год, рост 177см, вес 45кг. Не курю, алкоголь не пью. Холестерин за год вырос с 5 до 12.8 (большую часть года был 8). Омега 3 и физ нагрузки пробовал, не помогли. Последние 3 месяца сильное обострение ГЭРБ, гастрита, терапия не помогает, питаюсь на 500ккал/день (брокколи, курица, гречка, яйцо), активности соответственно никакой нет. Обследования прикрепил. На постоянной основе пью Разо и Дулоксенту. Скажите, возможно ли при таком липидном профиле принимать Питавастатин ? У меня преддиабет, гликированный был - 6.0 год назад, держу в норме диетой. Или здесь только Розувастатин поможет ? Боюсь перехода в диабет из-за статинов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации, с учетом молодого возраста и очень выскоих показателей липидного спектра, повышения покзателей на фоне диеты, рекомендуют исключение наследственной гиперхолестеринемии. Для этого обычно назначают гентическое исследование для исключения мутаций ( чаще всего исключают мутацию в генах LDLR, АРОВ, PCSK9).
При наследственной гиперхолестеринемии прием статинов может не помочь, поэтому для начала обычно рекомендуют консультацию липидолога для осмотра и дообследования
Здравствуйте. Подскажите, данные анализы безопасно сдавать в Инвитро, например ? Или необходимо ехать в какой-то центр, в более крупный город ?
Скажите, а как часто не помогают статины в данной ситуации и что тогда делают ?
Статины конечно чаще помогают. Если они снижают холестерин недостаточно, то может быть рекомендован ингибитор pcsc9.
При повышении глюкозы может быть рекомендован питавастатин (ливазо). Согласно исследованиям он реже вызывает повышение глюкозы в крови
Инвитро достаточно хорошие лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте! С указанными значениями холестеринов нужно задуматься о наследственном заболевании нарушения обмена холестерина . Для этого проводится расчет по специальным формулам и генетические тесты. В семье есть инфаркты, инсульты, операции на сердце ? И да нужно лечение - питавастатин в таких ситуациях не используется- он очень слабого действия. Можно рассмотреть препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг или торвазин плюс 20/10мг . Консультация липидолога - такие есть в каждой области для уточнения диагноза и более специфического лечения ( есть и другие эффективные препараты). И вызывает вопрос обострение гэрб и гастрита 3 месяца - тут нужно копаться в причинах - не только гастроэнтерологу но и психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень высокие показатели липидного спектра в молодом возрасте те показание к консультации липидолога и диагностики семейной гиперхолестеринемии (гены LDLR, APOB, PCSK9) ; в таком случае обычно рекомендована комбинация розувастатин + эзетемиб 20+ 10 мг (розулип плюс / зенон и т.д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ; Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой .
Здравствуйте. Подскажите, данные анализы безопасно сдавать в Инвитро, например ? Или необходимо ехать в какой-то центр, в более крупный город ?
Если анализы отрицательные, то все равно нужно к липидологу или к кардиологу можно тоже ?
Скажите, а для чего вообще нужен эзетемиб ? Возможно ли использовать, допустим, просто Розувастатин (Крестор) ?
Комбинированный прием более эффективный и безопасный , закрывает другой механизм повышения статинов ( не всасываются в кишечнике ) ; лучше изначально обратиться к липидологу для назначения полного обследования в рамках семейных форм ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как минимум, прежде чем заниматься холестерином, хочется отметить, что если питание действительно идет по 500 ккал в день, эта катастрофически мало! Снижение калорий должно быть преимущественно за счёт снижения уровня жиров, но не так, что даже не покрываются потребности основного обмена! За счёт этого в том числе идет распад запасов жиров в организме.
Также имеется выраженное снижение уровня лейкоцитов, а также повышение уровня ферритина, что говорит о возможном наличии воспаления в организме. Скажите пожалуйста, а гематолога посещали?
Здравствуйте, гематолога не посещал.
Повысить калорийность, к сожалению, не могу из-за сильных болей и невозможности увеличения объема порции. Гастроэнтерологи говорят, что я уже весь обследован и симптоматика может быть связана с психикой. Психотерапевта посетил, принимаю Дулоксетин 60мг, не помогает.
Скажите, какие обычно уровни глюкозы?
Проводились ли МРТ органов брюшной полости?
Просто такая динамика холестерина за год, и есть недостаток питания, изменения крови, что и может быть вторичной причиной таких изменений. Поэтому о статинах говорить рано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам изменение лейкоцитарного звена, мочевины.
Обращает на себя внимание значимый дефицит массы тела.
Следствие нехватка белка, подъём мочевины , компенсаторное повышение холестерина.
Также дулоксента влияет на метаболизм, может вызывать снижение массы тела, влияние на органы жкт.
С какой целью была назначена дулоксента (по препарату несколько показаний: нейропатия, болевой, тревожность)?
Не болели ли серьезной вирусной инфекцией. Ранее по общему крови были изменения по лейкоцитам?
С учетом такой массы тела, изменения в общем крови, жалобы со стороны жкт, при чистых сосудах, пока бы не рекомендовала уход на статины. Нужно разбираться с причиной.
Стул не нарушен?
Гематологом не консультированы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20208 ответов
- 27 Февраля 20215 ответов
- 30 Апреля 202214 ответов
- 5 Августа 202214 ответов