Что вас беспокоит?
ЖКБ, прием Урсосана, боли в животе
Здравствуйте. В июне 2025г. для себя делала абдоминальное УЗИ. Все было отлично. Пила КОК (Мидиана, потом Димиа, потом опять Мидиана). В сентябре возникли резкие опоясывающие боли под ребрами. Сделала абдоминальные УЗИ и МСКТ - камни в желчном. Пью с сентября Урсосан+Рабелок+Ребагит+Дюспаталин+Диспевикт строго по инструкции. Диету соблюдаю. Спустя 2 недели после начала приема появились боли внизу живота. Вопросы: 1. Можете что-то сейчас посоветовать и дать рекомендации относительно болей? 2. Есть ли необходимость удалять желчный? 3. Бывает ли такое, что камни действительно рассасываются? 4. Почему после Урсосана появились боли? 5. Можно ли вместе с Урсосаном принимать коки? Заранее благодарю за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом нет? В какой дозировке принимаете Урсосан? С какой целью рекомендованы Диспевикт, Рабелок и Ребагит? Вы выполняли ФГДС? Клинический, биохимический анализы крови делали?
Марина Юрьевна, тянет внизу живота, как иногда бывает в начале цикла, давит на низ живота. Периодически возникают боль, будто ножом ударили, потом отпускает. Со стулом проблем нет. Урсосан принимаю по 500 мг. 2 раза в день с соблюдением четкого интервала 12 часов. Фгдс не делала, потому что болит желудок (у меня хронический гастродуоденит). Результаты крови последние прикрепила. Алат и АСТ повышены, т. к. перед приемом Урсосана были повышены лейкоциты - лечили антибиотиками.
Боли опоясывающего характера могут быть связаны с движением камней при желчекаменной болезни, ре. активными изменениями поджелудочной железы. Боли внизу живота, возможно, связаны с приемом лекарственной терапии, в том числе антибиотиков. Растворению подлежат единичные конкременты, размером до 8-10 мм, низкой плотности. т.е. множественные камни в желчном пузыре растворению не подлежат, поэтому в подобной ситуации урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) может быть назначена с целью улучшения реологических свойств желчи, профилактики застоя желчи и роста камней в дозировке 500мг на ночь не менее2-3 месяцев. Экстренных показаний к холецистэктомии согласно представленной информации в данный момент нет. КОКи возможно принимать на фоне терапии Урсосаном, но КОКи также могут влиять на повышение печеночных трансаминаз, что не является поводом к отмене препаратов. Среди обычно рекомендуемых препаратов при болевом синдроме в подобной ситуации эффективен прием Дюспаталина 200мг .
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Боли в животе при желчнокаменной болезни чаще всего связаны с движением камней и сокращением желчного пузыря. В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг 2 раза в день или дротаверин по 40–80 мг до 3 раз в день, а также придерживаются щадящей диеты с ограничением жирного и жареного.
Необходимость удаления желчного пузыря решается при повторяющихся болевых приступах и наличии камней, так как операция снижает риск осложнений и считается основным методом лечения.
Урсодезоксихолевая кислота может способствовать растворению только холестериновых камней диаметром до 5 мм, при множественных и более крупных конкрементах результат маловероятен.
Появление болей после начала приёма Урсосана связано с усилением оттока желчи и возможным смещением камней, что нередко проявляется дискомфортом.
Совместный приём комбинированных оральных контрацептивов с Урсосаном возможен, но сами гормональные препараты повышают риск образования камней, поэтому обычно учитывают этот фактор при выборе тактики.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на симптомное течение желчнокаменной болезни, и в таких случаях обсуждают целесообразность операции с хирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Подобные боли характеры для желчекаменной болезни, когда происходит движение камней. В таких случаях , чаще всего рекомендуют прием спазмолитиков, например Мебеверин, Дюспаталин 200 мг 2 раза в сут. Так же может быть рекомендован прием ферментов, например Креон для улучшения пищеварения.
Удаление желчного пузыря происходит по показаниям (частые повторяющиеся желчные колики, увеличение размеров и количества камней, утолщение стенки желчного пузыря и появление воспалительных изменений по анализам крови)
Удаление желчного пузыря - на сегодняшний день, единственный метод лечения Желчекаменной болезни.
Назначение Урсосана может быть оправдан, в случае маленького размера камня до 8-10 мм, и если камень мягкий холестериновый неподвижный. Прием Урсосана при кальцинированных камнях (по КТ у вас камни кальцинированные), при размере более 10 мм и подвижных (по данным УЗИ , камни у вас смещаются, и самый большой размер 14 мм) - прием Урсосана не показан. Появление болей, вероятно, было связано с приемом этого препарата. Так как Урсосан усиливает отток желчи и тем самым камни смещаются активнее .
Прием КОКов возможен, но изменение гормонального фона - провоцирует образование камней.
В таком случае, обычно рекомендуется консультация хирурга с целью решения вопроса о целесообразности проведения холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
важно придерживаться питания, с ограничением жирного, жареного и с ограничением растительных и животных жиров, что так же может усиливать отток желчи.
Айнур Акифовна, если я уже пью Урсосан, то какие последствия могут быть? Камни могут стать больше?
У меня за последние 10 лет было 10 операций, из них 4 - на животе. Я очень боюсь ещё одной ((((
Нет, Юлия. От Урсосана они не станут больше. Но могут спровоцировать движение камней, к сожалению. И тем самым вызвать желчные колики
Принятый ответ
Здравствуйте . 1 при болях связанных с ЖКБ обычно рекомендуют приём НПВС
2. Учитывая характерные жалобы и УЗИ показания для удаления действительно есть, но должен определить врач хирург на очном осмотре
3. Камни не могут рассасываться кроме мелких холестериновых
4. Урсосан может провоцировать приступы ЖКБ
5. Да, совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте! При желчнокаменной болезни обычно рекомендуют еще консультацию хирурга. Редко, когда камни получается растворить и это может Быть опасным.
При приеме у романа увеличивается ток желчи, камни могут травмировать пузырь и раздражать , отсюда боль.
На практике редко встречаю, когда камни исчезают.
Коки способствуют появлению камней.
Урсосан можно принимать совместно с гормонами. Для уменьшения болей рекомендуют вместо урсосан Одекрамон.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 2020112 ответов
- 18 Июня 20219 ответов
- 20 Июля 20225 ответов
- 13 Января 20255 ответов