Что вас беспокоит?
Боиссель, герпес и молочница
Добрый день! Уже длительное время пытаюсь избавиться от герпеса, месяц приема ацикловирового ряда(валвир, валтрекс и тд) - результат - убитая тонкая и болезненная слизистая(невозможно даже мочиться), боли и тошнота в желудке. Герпес на время ушел, но вернулся опять. Пить таблетки больше просто невозможно. На приеме врач назначила мазать ацикловир и параллельно восстанавливать слизистую(говорит, что очень тонкая, сухая с расширенными сосудами) блиссель гелем. Смешивать гель с кремом ф 99 и начинать с малых доз. Если будут творожистый выделения- обрабатывать бурой с глицерином. Я все делаю уже 2 суток- молочница только учились, творожистый выделения постоянно, сухость, хотя в целом ощущение, что слизистая стала плотнее. Также выпила флюконазол. Врач предполагает, что герпес уйдет, когда восстановлю слизистую(за плечами операция, пиелонефрит, много свежей и антибиотиков). Подскажите пожалуйста, стоит ли продолжать лечение, как быть с молочницей и если не стоит- то что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, альтернативой пероральному применению Ацикловир (Валацикловир) может служить применение ректальных свечей Виферон. Обычно при острой или рецидивирующей герпетической инфекции по инструкции к применению Виферон назначается по схеме: по 1 суппозиторию 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки (каждые 12 часов) ежедневно в течение 10 суток, далее через сутки (трижды в неделю) в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью.
А также для улучшения состояния слизистой вульвы и влагалища может быть рекомендовано применение Эпиген- интим спрея( или Глицивир- интим спрея) согласно инструкции: 2 раза в день (утром и вечером) на область вульвы и интравагинально в течение 2-3 недель.
Ирина Геннадьевна, поняла, огромное вам спасибо! Виферон использовала в начале лечения, но по одной в день 1000000 ме. Значит буду продолжатььпо вашей схеме.
пожалуйста и будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
При герпетической инфекции очень важны меры профилактики. При любых видах контакта используется презерватив, эпиген интим спрей после контакта обоими партнерами профилактических.
Этот же препарат на период обострения можно применять в лечебном режиме. Соблюдать половой покой.
С целью нейтрального увлажнения можно добавить эстрогиал гель, бепантен.
Для восстановления тонкой слизистой вне обострения бывают эффективны процедуры плазмолифтинга и биоревитализации интимной зоны.
Елена Александровна, поняла, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для лечения кандидоза (молочницы) чаще рекомендуют препараты на основе клотримазола (клотримазол коем вагинальный 2%) , он довольно бережен к слизистой, но в то же время эффективен ,курс обычно 3-6 дней.
Для восстановления слизистой после санации может использоваться действительно блиссель, либо хотя бы свечи эстрогиал курсом на 10 дней .
Относительно герпеса, учитывая его устойчивость к стандартным схемам терапии, можно рассмотреть лечение на основе фамцикловира.
Из дополнительных рекомендаций - использовать только х/б белье, мыться под душем, отказ от ежедневных прокладок
Арусяк Антоновна, спасибо, но проблема именно в том, что у меня боль после таблеток ацикловира/валацикловир, причем я могла бы помучаться предположим неделю, пропить, зная, что герпес опять не высыпет, но он сыпет все равно. Фамцикловира неделю будет ли достаточно? Или надо длительно? За неделю герпес уйдет, но боюсь - высыпет вновь. Особенно если слизистая «убитая», а она будет такая после курса.
Фамцикловир в ряде случаев даёт эффект у тех больных, которые на ванцикловир и ацикловир ответили плохо.
Учитывая рецидивирующее течение, в таких случаях может быть назначен длительный приём в малой дозе (250 мг х 2 р/сут) разрешенная продолжительность до 6-12 мес , окончательно в этом отношении принимает решение дерматовенеролог.
Дело в том , что основная причина заболевания, по всей видимости в самом вирусе герпеса, который снижает местный иммунитет, поэтому проявляется молочница, тем самым слизистая получает двойной удар постоянно
Арусяк Антоновна, поняла, спасибо!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизистая сильно истончена и раздражена после длительного приёма противовирусных препаратов, поэтому она не может нормально заживать, а грибковая флора пользуется этим и активно растёт, отсюда постоянная «молочница» и жжение.
Продолжать мазать Блиссель и бору с глицерином не стоит — эти средства дополнительно сушат и раздражают. Сейчас главное — дать слизистой восстановиться. Лучше на время прекратить всё местное лечение, кроме мягких противогрибковых свечей (например, клотримазол, эконазол) на 7 дней или флуконазол внутрь 150 мг по схеме 1-4-7 дней. После этого важно восстановить слизистую: курсом местных эстрогенов (Овестин свечи: каждый день 2 недели, затем 2 раза в неделю). Когда слизистая станет плотнее и влажнее, добавить пробиотики с лактобактериями (вагинальные свечи 10 дней). Антивирусные таблетки сейчас лучше не принимать, в таком состоянии они только ухудшают ситуацию. Герпес обычно стихает, когда слизистая восстанавливается и становится «живой» и защищённой.
Анна Николаевна, большое вам спасибо! Вы прямо в точку попали, именно так- противовирусные слизистую «убивают». А подскажите пожалуйста, вы советуете овестин вместо Блиссель, почему? Он же тоже эстроген? И еще вопрос, полностью отказаться от ацикловира место я не смогу- боли будут ужасные, можно ли его оставить? И еще вопрос- мне советовали виферон свечи 3 млн ме дважды в день от герпеса, стоит ли? Они немного сушат тоже, но в целом я применяла их в самом начале, могу и сейчас попробовать. И еще, читала про флюковаг- он не убивает полезную флору, можно ли их? Флюконазол я начала по схеме пить, но он слабо помогает. И еще- можно ли продолжать пить дуожиналь- пью давно, почти месяц по одной в день. Он немного помогает.
Алена, Овестин действительно содержит эстроген, но действует иначе, чем Блиссель: он восстанавливает слизистую «изнутри», то есть запускает нормальный рост эпителия, улучшает кровоток, влагу и защиту. Блиссель больше косметический гель, без лечебного эффекта при выраженной атрофии, поэтому сейчас нужен именно Овестин курсом.
Ацикловир местно можно оставить, но только точечно, на высыпания, не на всю слизистую. Если боли сильные, лучше использовать короткие курсы внутрь (2–3 дня), а не длительно, чтобы не травмировать слизистую.
Виферон не нужен: доказательств эффективности при герпесе нет, а сушить слизистую он действительно может. Флюковаг можно, он мягкий, с лактобактериями, не «убивает» флору и подходит после основного лечения.
Дуожиналь месяцами принимать не стоит. Сделайте паузу, потом переходите на восстановление микробиоты (вагилак, Лактожиналь и др) как писала выше.
Анна Николаевна, то есть сейчас начинаю флюковаг и допиваю еще дважды флюконазол по схеме, затем овестин, а потом подключаю лактобактерии местно, верно? Ацикловир(валвир) можно параллельно с флюконазолом и влюковагом? И еще, мнескажетсч Блиссель усиливал молочницу, не будет ли так с овестином? И еще, сегодня утром выделения прошли, думаю они все же были на Блиссель, можно ли если их и не будет молочницу не лечить, пройдет ли сама?
Алена, да, вы всё правильно поняли обычно рекомендуют по этапам:
1. Если на сегодняшний день выделения прошли и зуда нет, то можно не проводить противогрибковый курс, просто наблюдать и перейти к восстановлению слизистой. Иногда кандидоз действительно «гаснет» сам, когда перестаёт быть раздражитель-Блиссель. Или допейте схему флуканазола, если так спокойнее, ошибкой это не будет.
2.Флюковаг можно начать уже сейчас, он мягкий и не мешает флуконазолу.
3.Затем Овестин курсом для восстановления слизистой.
4.После него курс лактобактерий для закрепления микрофлоры.
Ацикловир/Валвир можно принимать параллельно с флуконазолом и Флюковагом — взаимодействий нет. Только не растягивайте курс без необходимости, используйте кратко при болях или обострении.
Да, вы правы Блиссель часто усиливает кандидоз, особенно на фоне повреждённой слизистой: он создаёт влажную, но не «кислую» среду, и грибам это нравится.
Овестин действует иначе, он восстанавливает структуру эпителия, и при нормальном применении наоборот снижает частоту молочницы, не усиливает её.
Анна Николаевна, большое вам спасибо! Здоровья вам и вашей семье!
Спасибо, Алена и вам крепкого здоровья, берегите себя🍀
Анна Николаевна, а подскажите еще пожалуйста, вы же в Москве принимаете? Можно ли к вам попасть на прием, и если да, то куда?
Алена, спасибо за доверие, по семейным обстоятельствам на сегодняшний день не веду очный прием.
Анна Николаевна, поняла, жаль! Всего вам доброго!
И вам 🌸
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20259 ответов
- 18 Июля 20258 ответов
- 15 Сентября 20254 ответа
- 30 Января 4 ответа