Что вас беспокоит?
Правильная ли схема лечения
Подросток 17 лет. Мальчик. вес 95 кг рост 180 диагноз F.23.0 Были у психиатра корректируем дозировку медикаментов, были голоса и слуховые галлюцинации с депрессивным расстройством. Были неделю назад у психиатра потому что сейчас депрессия и плаксивость ни чего не хочет делать (галюцинаций нет), назначила УТРО:ФЛУОКСЕТИН 20МГ 1 ТАБЛ ТРИЛЕПТАЛ 150МГ 1 ТАБЛ ТРУКСАЛ 25 МГ ½ ОБЕД:ТРИЛЕПТАЛ 1 ТАБЛ ТРУКСАЛ ½ ВЕЧЕР: ТРИЛЕПТАЛ 1 ТАБЛ ЗАЛАСТА (Оланзапин)5 МГ ½ МЕНДИЛЕКС (Бипериден) 2 МГ 1 ТАБЛ на приеме сказали, что можно будет добавить трилептал - 1или2 табл и заласту- 1 табл. Сейчас настроение плаксивое, депрессия. Врач ушла в отпуск. Будет через 2 недели только. Сходили к другому психиатру, говорит, что вообще другие бы препараты назначил. Предлагает лечь и полечится в больнице для ремиссии в плане депрессии, а потом вернуться и решить к нему пойти на лечение или у той которой наблюдаемся остаться. Через 10 дней улетать в отпуск, а тут у него депрессняк и не хочет ничего. Подскажите правильная ли дозировка таблеток, может ли что то из них прибавить или лучше выбрать другого врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению к диагнозу F23.0 нет клинических рекомендациях.
Все лечение назначено синдромально только.
По поводу терапии в данной ситуации конечно сказать довольно сложно не видя объективную картину пациента.
Лучшим вариантом это госпитализация в стационар для наблюдения в динамике и подбор терапии (понимаю, что лететь в отпуск).
Назначенная схема в целом неплоха.
Флуоксетин антидепрессант, активизирующий препарат, учитывая срок приема, то возможно, что пока время разворачивания не прошло и отсюда нет должной динамики и продолжает преобладать депрессивная симптоматика. Если сейчас преобладает депрессивная симптоматика, то может быть поднять флуоксетин до 40мг и посмотреть (но аккуратно, под контролем лечащего врача). Возможно, что это действие труксала (хлорпротиксен), он может вызывать сонливость (усталость) и соответственно сил ни на что не остается.
В данной ситуации к сожалению сложно что-либо говорить, вопрос так же к диагнозу F23.0 (действительно ли он), как правило его ставят в стационаре, как и лечение.
Другой врач ставит такой же диагноз?
Артур, другой ставит тоже полимерно психотическое расстройство F23,0.
01,02,25была назначена схема:УТРО:
ФЛУОКСЕТИН 20МГ 1 ТАБЛ
ТРИЛЕПТАЛ 150МГ ½
ТРУКСАЛ 25 МГ ¼
ОБЕД:ТРИЛЕПТАЛ 1 ТАБЛ
ТРУКСАЛ ¼
ВЕЧЕР:ТРИЛЕПТАЛ 1 ТАБЛ
ТРУКСАЛ 1 ТАБЛ
ТОРЕНТО КУТАБ 4 МГ 2 ТАБЛ
был на ней, сейчас в связи с депрессией подредактировали
Труксал и торендо могут влиять на сонливость, так скажем "грузить". Назначение нейролептиков не просто так, значит не совсем просто депрессивный эпизод. Поэтому сказать что-то более детально довольно трудно в данной ситуации к сожалению.
Артур, были раньше галлюцинации слуховые и визуальные
Артур, и панические атаки
Артур, может что то можно сейчас подкорректировать, пока в отпуске будем (может ему там наоборот лучше будет). А вернемся и тогда обратимся в больницу для лечения.
Да, понимаю. Сложная ситуация, вопрос терапии всегда вызывает вопросы, так как не всегда удается подобрать быстро.
В целом если учитывать диагноз, то терапия в целом неплоха, а вот по переносимости уже другой вопрос и тут конечно надо корректировать вероятно в динамике, по этой причине врач и рекомендовал стационарные условия
Артур, думаете флуоксетин лучше добавить до 40мг или заласту 5 мг до 1 таблетки? чтоб приподнять настрой на время отпуска?
Артур, ?
Флуоксетин до 40мг и оланзапин
Артур, еще вопросик, так как он 20 мг флуокситина уже давно принимает, если прибавлю не нужно уже никакого закрытия для повышения дозы?
Нет, оланзапин, труксал должны буду в любом случае прикрывать.
Вам стоит за состоянием/поведением сына наблюдать, так как состояние требует тщательного наблюдения.
Обязательно держать связь с лечащим врачом.
Артур, поняла, хорошо, по поводу госпитализации врач который предложил, во взрослую предлагает, где есть знакомства - советует ее, но 18 сыну будет через месяц. А врач которая все эти назначения выписала, сейчас в другой стране в отпуске, с ней не связаться
Если положут, то может быть стоит и лечь.
Принятый ответ
Здравствуйте, за 10 дней такие состояния не решаются, минимум 2-4 недели, лучше действительно рассмотреть госпитализацию-это будет эффективнее и безопаснее.
Я бы труксал и оланзапин на Кветиапин заменила, он и как нейролептик идет, что бы голоса не вернулись и настроение стабилизирует. По дозам не скажу, для старта можно так, но дозы всегда индивидуально и постепенно подбираем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назначенная схема лечения вполне нормальная. Есть нормотимик для стабилизации эмоционального фона, антидепрессант для устранения депрессивного состояния и нейролептик для предотвращения развития психоза.
Но нужно время, чтобы состояние нормализовалось
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом описанных симптомов корректировать лечение конечно же нужно, рассмотреть вариант лечения в стационаре тоже стоит. На данный доза антидепрессанта слишком низкая для описанных депрессивных проявлений. Назначение Трилептала не совсем понятно, есть какие-то неврологические заболевания сопуствующие? эпилепсия?
Анна Александровна, Эпилепсии нет, больше ничего сопутствующего
Вариант лечения в стационаре для подбора новых препаратов очень неплохой, дозу антидепрессанта нужно корректировать либо менять препарат.
Анна Александровна, по поводу госпитализации нам еще ждать 30 дней до его совершеннолетия.
На данном этапе, если не корректировать резко схему лечения, можно повысить дозу флуоксетина до 40 мг.
Лучше обсудить с врачом очно, по крайней мере до стационара поддержать состояние так можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначенная схема является логичной и обоснованной. Дозировка таблеток правильная, но, вероятно, недостаточная для быстрого купирования депрессии. Второй врач предложил радикальный, но самый верный путь – стационар. В вашей ситуации склоняюсь к тому, что госпитализация является оптимальным решением. Она позволит быстро выйти из кризиса и, возможно, даже вернуться к нормальной жизни к моменту запланированного отпуска.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20191 ответ
- 1 Августа 201916 ответов
- 8 Сентября 20192 ответа
- 3 Декабря 201925 ответов