Что вас беспокоит?
Высокое давление, рвота и понос
У супруга, 36 лет установленный диагноз невлкогольный жировой гепатоз печени, гликиемия. Принимает метформин и розувостатин. Принимает с нарушениями, пропусками. Пытался придерживаться диеты но не всегда. Вес 110 кг, рост 186. За последние 2 месяца случилось три одинаковых эпизода : начинает крутить живот, учащенный стул, ближе к диареей, рвота (1 или 2 раза), головная боль, давление до 160/100. Озноб. Температура в норме. После рвоты давление начинает спадать, на следующий день просто слабость. В первый раз и во второй связали с употребление жирной, тяжёлой пищи, в последний раз ничего такого не предшествовало. Была переменчивая погода, рано утром началась отрыжка воздухом, сильно захотелось в туалет по большому, и началась сильнейшая головная боль, после этого однократная рвота, водой, светлым. После измерили давление было 140/90, снизили таблеткой, ощущение сильного озноба, ноги холодные. К какому врачу обратиться лучше: к кардиологу, к гастроэнтерологу. В чем причина таких приступов: печень? Сосуды?, как обследоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные приступы с резкой слабостью, тошнотой, рвотой, ознобом и скачком давления чаще всего связаны с вегетативной (нейровегетативной) реакцией на фоне метаболических нарушений колебаний сахара, давления или нагрузки на печень и ЖКТ. При нестрогом приёме метформина и нарушении диеты такие эпизоды нередко возникают при жировом гепатозе и инсулинорезистентности, особенно при переедании, стрессе или резких изменениях погоды.
Обычно в таких случаях рекомендуют начать обследование с терапевта, который направит к гастроэнтерологу для уточнения состояния печени и поджелудочной (биохимия крови, УЗИ, ферменты) и при необходимости к кардиологу, если колебания давления сохраняются. Важно наладить приём метформина без пропусков, снизить жирную пищу и алкоголь, контролировать уровень сахара и давление в дни приступов это поможет определить основную причину.
Спасибо доктор. Ответ понятен. Продолжаем тогда назначенные препараты, но без пропусков и идём заново обследоваться к терапевту
Принятый ответ
Здравствуйте
Появляется боль в какой-нибудь области живота ?
Приступ длится ровно один день и полностью проходит ?
В таких случаях рекомендуется дообследоваться,сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий Альфа банк, анализ на метанефрины и норметанефрины
Спасибо за ответ. Боль небольшую ощущает уже после рвоты в области пупка. У него 3 года назад была экстренная операция в связи с ущемлением пупочной грыжи. Боль он болью и не называет, говорит просто тяжесть. Ощущение кислого во рту после рвоты, горечи нет, язык со светлым налетом. Приступы да, однодневные, но целый день слабость, сон.
В данной области либо тонкий кишечник , либо поджелудочная железа, либо желудок
Рекомендуется в таких случаях дообследоваться, что предварительно назначается прописано выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в таких случаях рeкoмeндую сделать биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции и УЗИ гепатобилиарной зоны либо ОБП. Рассмотреть к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Рекомендую получить консультацию Клинического диетолога для разработки рационального меню и плавного снижения избыточного веса. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, возможно назначат препараты Семаглутид. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется пройти ряд исследований,чтобы
исключить симптоматическую гипертонию:
Общий анализ крови
Биохимический анализ( креатинин, холестерин, ЛПНП, К ,Na, Ттг, Т4, глюкоза, мочевая кислота, АЛТ ,АСТ)
Общий анализ мочи
Экг
Эхо-кг
Узи почек и надпочечников
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте!
Первоначальные симптомы приступа в виде болей в животе , жидкого стула , рвоты - это с большей вероятностью чисто гастроэнтерологическая проблема. В подобных случаях важно оценить свежее УЗИ и проверить состояние печени , желчного пузыря и поджелудочной железы , которые чаще всего вызывают симптомы после приема жирной пищи
Проблемы с желчным пузырём -это самая частая причина подобных приступов . Жировой гепатоз часто сопровождается застоем желчи . Прием жирной пищи провоцирует резкий выброс желчи , что вызывает спазм, боль, тошноту и рвоту. Резкая боль, в свою очередь , провоцирует скачок артериального давления
Также нельзя исключить возникновение воспаления поджелудочной железы
Помимо УЗИ важно оценить биохимию - это АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза , билирубин общий и прямой , а также глюкозу и гликированный гемоглобин , чтобы понять уровень контроля сахара за последние 3 месяца
Также важно оценить липидограмму для оценки эффективности приема розувастатина.
Пропуски метформина и статинов сводят на нет весь эффект лечения и могут приводить к резким колебаниям показателей, поэтому обязательно возобновить лечение нужно. Также важна строгая диета . Никакого жирного, жареного, копчёного, острого, сладкого и алкоголя. Питание должно быть дробным ( это 5-6 раз в день маленькими порциями). Это снизит нагрузку на печень , поджелудочную и жёлчный пузырь
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 1 Декабря 201629 ответов
- 20 Февраля 20181 ответ
- 8 Января 20202 ответа