Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3698501

Что вас беспокоит?

Отит и промывание носа

Добрый день, у ребенка был отит с сопровождающимися соплями, лечили аугментином, промывать нос физраствором, називин на 5 дней, назонекс, спустя 7 дней лечения - выписали, Уши чистые, нос оставили еще на 14 дней назонекс. Спустя 1,5 недели температура 37,8-38, густые зеленые сопли, сера оранжево-коричневая в ушах. Другой врач утверждает, что недолечили в первый раз отит, меняет лечение: панцеф 7дней, отипакс в ухо, називин 5 дней, синупрет, запрещает промывать нос отменяет назонекс.Начали лечение по новой схеме, без промывания носа у ребенка практически ничего не высмаркивается но слышно что внутри все хлюпает, ночной кашель и храп. На 3 ночь кашель до рвоты, в массе прослеживаются сопли зелено желтые и много слизи Верно ли назначено лечение? Можно ли вернуть промывание шприцом без напора и после сосудосуживающих, после этого ребенку значительно легче дышать и нет рвоты? Фото назначения прикрепляю. Отит был в марте, и вот сейчас, часто у ребенка с началом посещения дет сада был пост назальный затек.

3 года
5 Октября 2025·Просмотров: 6276·Анонимный пользователь

Здравствуйте

При наличии проявлений гнойного среднего отита промывание носа большими объемами солевого раствора выполнять нежелательно из-за риска попадания промывных вод из носоглотки в среднее ухо и усугубления течения отита

В таких случаях при отсутствии возможности хорошо отсморкаться может быть рекомендовано использовать аспиратор baby WAK для очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

В чистый нос в таких случаях препаратом выбора для купирования отёка и воспаления в носоглотке является назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2-3 недель, так как препарат обладает накопительным эффектом

Капли в ухо в таких случаях нет значимого смысла использовать, так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого значимого
эффекта при среднем отите

Уточните пожалуйста вес ребёнка? Ребёнок привит вакциной Превенар? Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом за этот период для оценки состояния аденоидов?

Вес 20кг, превенаром привита, обследование эндоскопом было

Антибиотик в таких случаях рассчитан верно исходя из 8 мг на кг массы тела в сутки
Эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой дозы препарата

Промывание носа в остром периоде отита в таких случаях рациональнее заменить на аспирацию слизи с помощью устройства baby vac из-за нарушенной функции слуховой трубы через которую раствор может легко попасть в среднее ухо из носоглотки

Далее после стихания проявлений отита промывания допустимо в таких случаях продолжать использовать, так как такие манипуляции являются профилактикой возникновения среднего отита за счет очищения носоглотки

Будет ли эффективно аспирировать ручным или электронным прибором? В квартире нет подходящего пылесоса

Ручной или механический аспиратор как правило эффективно не справляется с данной задачей

Электронный -в некоторых случаях может хорошо очистить носоглотку

Подскажите еще пожалуйста, острые приступы кашля в ночное время можно как то снять? Головной конец приподнят

Принятый ответ

Приступы кашля в таких случаях могут быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки
В таких случаях может быть рекомендовано дать ребёнку глоток тёплой воды или молока в период приступа, а также хорошо проветривать комнату перед сном и поставить увлажнитель рядом с кроватью

Здравствуйте, лечение всё правильное , препарат панцеф назначается исходя из за веса, доза согласно инструкции 8мг/кг сутки. В плане промывания носа включить промывание физиологическим раствором, после промывания закапывать сосудосуживающие капли. И в плане снижения побочных эффектов антибиотика модно использовать пробиотик энтерол

Здравствуйте.
В подобной ситуации конечно нельзя не промывать и не удалять слизь. Конечно, доктор видимо переживает чтобы вода при промывании не попадала в уши. Но для этого действительно стоит использовать сосудосуждосуживающие средства перед промыванием носа. В качестве раствора для промывания носа можно использовать гипертонический солевой раствор хотя бы несколько дней.
После промывания уже спреи с противовоспалительным действием как мометазон или флутиказон. Возможно мометазон не совсем подходит (Назонекс), тогда можно использовать флутиказон (Авамис).
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа.

Здравствуйте, какая дозировка авамиса? Ранее не принимали этот препарат

Первые 7-10 дней было бы хорошо использовать по 1 впрыску 2 раза в день, далее оставить по 1 впрыску 1 раз в день в течение 1-2х месяцев.

Подскажите еще пожалуйста, острые приступы кашля в ночное время можно как то снять? Головной конец приподнят

Принятый ответ

А если мы предполагаем что кашель раздражительный, тогда в подобной ситуации рекомендуется принимать Синекод или омнитус. А также иногда проводят отвлекающие манёвры как например дать хорошо прогретое молоко попить, чуть больше чем просто тёплое (примерно 45 гр).

Здравствуйте. При проживании носа у маленьких детей есть риск развития отита. Чтобы аспирировать всю слизь, используют сосудосуживающие, а потом только аспирировать, если совсем ничего не выходит, то капнуть несколько капель и аспирировать, лучше электрическим аспиратором, чтобы слизь и вода не оставались в носовых ходах. Также Назонекс обычно используется

Доброе утро, а Вы прежде, чем пить антибиотики сдавали общий анализ крови. В таких случаях рекомендуется:
1. Сосудосуживающие спреи (например, Називин)
2. Промывать полость носа, высморкаться или аспиратором очистить полость носа
3. спрей Назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца для снятия отечности полости носа
Если остались вопросы, постараюсь ответиь:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!

Здравствуйте
Вообще нет доказанной связи между промыванием полости носа и развитием среднего отита
Если есть выделения, которые не выходят без промывания – в такой ситуации рекомендовано продолжать промывание носа
Вы уже начали прием антибиотика?

При лечении гнойного среднего отита препарат выбора это Амоксиклав

Важно проводить лечение уха через нос в данной ситуации
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Здравствуйте, да антибиотик уже начали. Чем заменить називин по истечению 5 дней? Назонекс как будто бы не дает эффект, можно ли попробовать авамис?
Еще подскажите пожалуйста, как снимать острый приступ кашля ночью, до рвоты. Увлажнитель стоит, головной конец полнят, питье теплое даю на каждый приступ кашля. Можно ли подключить ингаляции пульмикорта для снятия отека?

Принятый ответ

Назонекс имеет накопительный эффект, как долго вы уже используете данный препарат?
Вместо Називина рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли
Ингаляции с пульмикортом в данной ситуации как правило не дадут должного эффекта, при выраженном кашле может быть рекомендован синекод - данный препарат блокирует кашлевой рефлекс

Назонекс с 1сентября капаем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.