Что вас беспокоит?
Длительный кашель , заложенность носа у ребёнка
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Ребенок (4 года)болеет с середины декабря. Первую неделю были сухие подкашливания по утрам, потом стали проскакивать в течение дня, и присутствовала гундосость, но насморка не было. Педиатр 3 раза слушала, хрипов не было. На тот момент назначила ингаляции с пульмикортом и физраствором, геделикс, промывания носа. Толку 0, только гундосить стал больше и кашель стал влажным в течение всего дня. Хрипов не слышала. Потом назначила изофру,ингаляции с бередуалом, от которого я чуть не поседела, ночью сын не спал, чесался, тремор был. Отменила. В начале января пропили 10 дней синупред, капали ринофлоимуцил и пробились густые сопли. Сдали кровь неделю назад. Анализа на руках нет, со слов педиатра анализ послевирусный(лейкоциты в норме, СОЭ 6, тромбоциты 210, гемоглобин 131, лейкоцитарная формула характерна дня вирусной, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами). Все что успела запомнить, антибиотик не нужен. Просила направление на рентген, но не дали, хрипов же нет. У ребёнка уже появилась мокрота жёлто-зелёного цвета и насморк такой же. Пошли к Лору. Миндалины увеличены, слизь стекает по задней стенке. Т.к кровь неплохая, температура за всё время ни разу не поднималась, назначила ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ, в горло Мирамистин, нос промывать морской водой. После первой ингаляции поднялась температура 37.1 и через несколько часов пришла в норму, почему? После 4ингаляций , на сегодняшний день кашель стал меньше, но нос так же не дышит и густые сопли. Были сегодня еще у одного Лора(ходил муж с сыном),результат осмотра прикреплю. Завтра поедем сделаем рентген пазух носа и носоглодки и хотелось бы еще сделать рентген лёгких. Можно ли сразу делать 2ренгтгена ? Может ли это быть пневмония? Педиатр со скорой тоже не услышал хрипов(вызывала, когда поднялась температура после ингаляции, сильно успугалась, что на фоне лечения поднялась температура).читала много комментариев мам с такими же симптомами у их деток, у большинства выявили пневмонию , даже при хорошем анализе крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как общая самочувствие ребёнка : сон, активность, аппетит? Жалуется ли на головные боли?
Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния носоглоточной миндалины, в таких случаях рациональнее выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния аденоида
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Промываете ли нос?
Самочувствие нормальное, бегает, играет. Но лицо бледненькое стало, но мы сейчас и гуляем редко. Жидкости пьет достаточно. На боли в голове не жалуется. Волнует, что лечение не помогает. Боюсь залечить. Со вчерашнего дня начали Назонекс пшикать. Вчера лор поставит увеличение аденоидов 2 ст. Кашель влажный не проходит совсем . после назонекса еще сильней гундосить начал
Когда можно в ближайшее время сделать рентген легких? ведь сегодня делали рентген носа
Сопли густые, как слизь с желтыми вкраплениями, а мокрота жёлто-зелёного цвета
А лор- врач смотрел носоглотку эндоскопом?
Назонекс вы использовали в чистый нос ?
Назонекс это накопительный препарат который стоит использовать не менее двух -трёх недель для достижения результата от лечения
Рентген пазух носа в таком возрасте также не является показательным для оценки состояния пазух так как гайморовы пазухи находится ещё в стадии активного формирования и могут быть затемнены за счёт отёка или не сформированы в подобном случае
Рентген лёгких если есть показания можно выполнить в ближайшее время
Ну глубоко эндоскоп доктор не вставлял, быстро сфотографировал и всё
Еще миндалины сильно увеличены, хронический тонзиллит сказал
А есть фотография носоглотки на руках у вас?
Прикрепите фото глотки чтобы было видно миндалины к вопросу
Чуть позже прикреплю, сына рядом нет.
Сморкается хорошо, даже боюсь, что от такого напора в ужи слизь не пошла
Сморкаться желательно правильно, с открытым ртом поочерёдно зажимая каждую половину носа и выдувая из противоположной воздух чтобы не было эффекта вакуума в носоглотке
А кашель может быть слизи из носа? Лор, к которому ходили, сказал, что от соплей кашля не бывает. Кашель влажный, с мокротой
Да конечно кашель это очень частое следствие постназального затека слизи из носоглотки у детей
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
То что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это как раз признак бактериальной инфекции, так как в вашем возрасте должно быть наоборот
Вы не сдавали мазок из носа на флору и кровь на С-реактивный белок?
Как общее самочувствие ребенка?
Ой , извините, лимфоциты преобладают над лимфоцитами (лимфоцитов 69 было, насколько помню)
Мазок на флору делали в конце октября из носа и зева, нужно приложить? С-реактивный белок не сдавали
Самочувствие нормальное, бегает , играет, кушать просит, но лицо бледненькое какое-то стало. Гуляем мало, на фоне болезни.
Тогда признаков бактериальной инфекции нет
Дополнительно рекомендовано повторить мазок на флору и сдать мазок на риноцитограмму (за сутки отменить все препараты в нос)
Чтобы снять отек в носоглотке
рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется сделать рентген легких .
В нос спрей Назонекс по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц ( флакон встряхнуть и направить в носу к наружному углу глаза ) .
Это накопительный препарат действует не сразу . Перед его использованием нужно промыть носа и высморкаться .
Здравствуйте. А завтра можно будет уже сделать рентген? Сегодня делали рентген пазух носа.
Да , конечно .
Принятый ответ
Здравствуйте
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
Исследование аденоидов не очень информативно проводить при помощи рентгена, так как на носоглотке может быть скопление слизи. Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки - выполняется с 2-х лет мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту
Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
Такая симптоматика характерна для постназального затека
В таких случаях рекомендовано использование називина до 5-6 дней, а далее при необходимости перейти на гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг) по 1 дозе 3 раза в день до 10-12 дней. После промыть нос физиологическим раствором аккуратно из шприца без иглы без напора 3 раза в день, аккуратно высморкаться
Также можно добавить спрей Назонекс или Дезринит для снятия отечности с носоглотки по 1 дозе 2 раза в день 14 дней.
Отрегулировать микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60%)
Здравствуйте, а желтые сопли и влажный кашель с мокротой могут быть симптомом аденоита или аллергии?
Риноцитограмму сделаем позже, пока флуимуцилом антибиотик ИТ ингалируемся, но безтолку
Желтые сопли могут быть и на фоне аллергической реакции (то есть не обязательно, как вода) и на фоне воспаления. Цвет выделений не говорит о бактериальном воспалении, так как цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники.
Флуимуцил - ИТ в целом не обладает доказанной эффективностью, может приносить только временный положительный эффект и дополнительно может продуцировать слизь
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20193 ответа
- 6 Октября 20203 ответа
- 25 Февраля 20211 ответ
- 17 Июля 20216 ответов