Что вас беспокоит?
Резкая боль в пояснице
Раз в пару лет схватывала спину, началось 5 лет назад, когда неудачно потянулся за мячиком в теннисе. Врачи прописывали деклофинак и мильгамму. За месяц становилось легче и дальше полное восстановление занимало ещё пару месяцев. Помогал сильный, горячий душ направленный на поясницу. Сегодня снова схватило, но намного сильнее чем раньше. Просто чуть нагнулся к тумбочке и сразу крайне резкая и сильная боль в пояснице, как будто все прошлые разы пришли одновременно. Только успел свалиться на кровать. Еле могу встать с помощью трости, на правую ногу опираться сильно больнее чем на левую, не могу идти. Даже до поликлиники не дойду. Похоже на седалищный нерв. В лежачем положении не могу высоко поднять ноги, максимум только положить одну на другую, все отдает в поясницу. Есть ли способ более оперативного лечения, что бы я быстрее смог идти и сидеть? Нет возможности проверить месяц в кровати. 33 года, 205 рост.
Принятый ответ
Здравствуйте, В подобных ситуациях возможен Прием НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Если боль идет от поясницы в ногу до пальцев рекомендовано выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела, когда будет возможность
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль только местно в пояснице или отдаёт по задней поверхности ноги до самых пальцев? Можете встать на пятки и на носки? Если нет, то это из-за боли или из-за слабости в стопе?
Если боли только местные,то чаще всего зло миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы. Если де отдаёт в ногу полосой до самых пальцев, то чаще всего жир связано с радикулопатией на фоне сдавления нервного корешка грыжей.
Здравствуйте. Боль сконцентрирована именно в пояснице. В положении стоя, на левую ногу опираться терпимо, на правую сильнее отдает в поясницу. По этому могу только кое как, через боль встать с тростью
Тогда вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Усиление боли при ходьбе связано с рефлекторным синдромом.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты курсом, например,
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если боль отдаёт в ногу, то вероятно сдавлен корешок, грыжей или протрузией. Чтоб понимать нужно ли оперативное лечение, необходимо смотреть ещё и МРТ. Консервативно обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Или блокада с дипроспаном паравертебрально.
Вне боли укрепляет мышцы позвоночного столба и спины, это йога, плаванье, ЛФК, гимнастика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Местные боли в области спины обычно обусловлены мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Ситуационно с целью купирования острой боли- кеторол или дексаметазон в/м
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20211 ответ
- 29 Мая 202211 ответов
- 28 Августа 202215 ответов
- 25 Ноября 20225 ответов