Что вас беспокоит?
Гестационная гипертензия, нмпк 1а степени. Как удержать давление?
Добрый день. Беременность 37 недель, с 34ой стало повышаться давление до 140/90, назначили допегит сначала по 1 т 4 раза в день, через неделю после очередного подъёма по 2 т 3 раза в день. Также ставят после 3 скрининга нарушение маточных кровотоков 1а степени. По допплеру и ктг у малыша пока все в порядке. Но беспокоит давление и повышенный пульс (80,90), после физических нагрузок оно повышается. Обратилась к кардиологу, врач ничего толком не посоветовал кроме увеличения дозы допегита. По ЭКГ все более-менее в норме, кардиолог рекомендует СМАД. Вопрос - имеет ли смысл на таком сроке данное исследование? Или сейчас надо просто удерживать давление и ждать родоразрешения? Если допегит не будет сдерживать рост давления,что делать? Обращаться на дородовое? Свое добеременное давление 100/60, 110/70. Белка в моче нет. Витамины все принимаю. Ферритин в норме. Может что-то ещё проверить надо,сдать анализы дополнительные?
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Особого смысла в этом нет уже, все верно говорите. Если 6 таблеток Допегита не приносят должного эффекта, рекомендуют, обычно, рассмотреть максимальную суточную дозировку 8 таблеток в день.
При повышении АД выше 140 / 90 рекомендуют дополнительно принимать Нифедипин.
Также, возможно согласовать с доктором вопрос о возможном приёме препарата Беталок Зок, например
Читала,что нифедипин есть быстрого действия и пролонгированного. Врач пока рекомендовала иметь под рукой обычный,то есть быстрый,как я понимаю. Его принимать в случае резкого повышения и отсутствия реакции на допегит? Или лучше обсудить с врачом вариант пролонгированного нифедипина?
И спасибо за Ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если давление будет ещё повышаться, обычно допегит увеличивают по 2 таб 4 раза, есть ещё метопролол, нифпкард, которые кардиологии назначают в беременность. Пульс может на физические нагрузки увеличиваться. Если чаще имеет место смад и целесообразно ть метопролол, так как он и давление и пульс способен снижать. Белок продолжайте также контролировать
Здравствуйте! По обследования у малыша все хорошо - нет нарушений кровотоков в системе плацента-плод, хорошие результаты КТГ и нет изменения его активности (шевелений, урежение сердцебиения) - в такой ситуации рекомендуется наблюдение. Нарушение кровотока 1а ст по маточной артерии - это самое начальное проявление изменений, и к счастью маточных артерий две, как правило на таком сроке беременности изменения значительно уже не развиваются.
Действительно важно контролировать артериальное давление, при недостаточном эффекте от Допегита (даже большой дозировки) рекомендуется дополнительно обсудить с кардиологом назначение препаратов из группы Нифедепина, Метопролола как самых безопасных вариантов. Вы уже делаете все, что возможно - контролируете мочу, измеряете давление.
Здравствуйте.
СМАД в такой ситуации рутинно действительно могут рекомендовать, но обычно значимо на тактику и коррекцию терапии он в каком сроке и на таком этапе не влияет. В такой ситуации имеет смысл получить второе мнение кардиолога, который прицельно ведёт беременных, обычно если метилдопа (допегит) «не держит» давление в целевых значениях (а при грамотно подобранной терапии давление не должно подниматься до и выше 140/90), к терапии метилдопой добавляют Нифедипин как «вторую линию». Максимальная же суточная доза Допегита - 3000 мг в сутки. Обычно эти препараты комбинируются для достижения должного эффекта.
Кардиолог сказал,что максимальная доза допегита 2000, то есть по 2 табл 4 раза в день. Или можно и больше? Нифедипин добавляют быстрого действия только в период резкого повышения или пролонгированный/накопительный, как допегит?
И спасибо за Ваш ответ!
Принятый ответ
Максимальная доза 3000 мг прописана в том числе в соответствующих федеральных клинических рекомендациях, а также в инструкции к самому препарату. В обоих источниках максимальная суточная доза указана именно 3000 мг, это документировано и общеизвестно, можно не переживать на этот счёт.
Поняла,спасибо! Я правильно понимаю,что после родов еще какое-то время допегит нужно будет продолжать принимать и такую высокую дозу (2000-3000) резко нельзя будет отменять?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации данные показатели кровотоков в норме
В подобных случаях рекомендуют контролировать АД и прием антигипертензивных препаратов
СМАД уже не актуален на вашем сроке
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202210 ответов
- 12 Июня 20248 ответов
- 19 Ноября 202417 ответов
- 21 Января 7 ответов