Что вас беспокоит?
Варикоцеле
Добрый день! Меня зовут Игорь. Обнаружили левостороннее Варикоцеле 3 степени. Сделали 1 операцию в январе 2024 года лапороскопией, не помогло. Сделали 2 операцию в декабре 2024 года методом Мармара, не помогло. Далее побежал делать КТ с контрастом вен и сосудов малого таза: КТ-признаки сужения проксимального отдела левой общей подвздошной вены, при наличии клинических данных может соответствовать синдрому Мея-Тернера. Далее сделали флебографию и увидели сдавливание левой подвздошной вены и после флебографии было принято решение Окклюзии левой яичковой вены(эмболизация) где поставили 3 спирали. 3 месяца ещё не прошло, скажу честно не прошло ещё и 2 недель, но замечаю что вены в месте где Варикоцеле снова наполняются и опухают…. Вопрос: если не поможет и 3 вмешательство, куда копать ? После того как я прочитал все статьи и прочее, всё указывает на две причины: надо решать проблему с самим синдромом Мея тернера либо делать повторно Мармара.
Здравствуйте! А операцию Иванисевича изначально не предлагали или Вы отказались? Она более радикальна, чем Мармара, хотя и более травматична.
Но после эмболизации нужно выждать время, чем принимать решение.
И такой важный момент, а варикоцелле вообще беспокоила, были ли симптомы, боли?
Добрый вечер! Операцию Иванисевича изначально не предлагали. Изначально всё началось с того что я заметил Вены в паховой области с левой стороны, испугался, пошел к урологу, мне в первый мой поход поставили уже 2 степень, но болей характерных для Варикоцеле не было на тот момент. Что перед первой операцией и перед второй показатели спермограмы были в пределах нормы.
Проблемы уже начались когда видимо Варикоцеле стало рецидивировать после 2 операции… тянущие боли в области паха, сюда же и ухудшение показателей спермограмы: Тератозооспермия написали, ещё и ухудшение в эрекции. Сделал узи мошонко после второй операции и уже поставили диагноз Варикоцеле 3 степени.
Я не пью алкоголь и не курю. Врач который проводил операцию и смотрел моё КТ с контрастом сосудов вен таза так же указал мне на наличие расширенных вен в области таза (геммораидальные узлы) то есть гемморой был, но редко, тоже не мог понять причину откуда ему вообще быть. Прочитав форумы, пока характер проблемы всей указывает на синдром Мея Тернера, могу ошибаться, но в заключении КТ именно его и указали: характерно синдрому.
Понятно. Значит в настоящий момент это не боли, а ухудшение показателей спермограммы. Но по данным спермограммы тератозооспермия. Считается, что варикоцелле может влиять на уменьшение количества спермы, на качественные показатели не во всех случаях.
Нужно будет сделать спермограмму через 2 месяца после проведённого оперативного лечения, какие бы не были результаты по узи органов мошонки. Если будут боли в мошонке, плохие показатели спермограммы и наличие варикоцелле по узи, то стоит рассмотреть вариант операции Иванисевича.
Если болей не будет, а будут изменения спермограммы, то стоит дообследовать другие возможные причины ухудшения спермограммы.
Если спермограмма будет в норме, болей нет, а варикоцелле будет сохраняться, то возможно медикаментозное лечение, а оперативное не делать
Увы, но медикаментозно Варикоцеле на сегодняшний день не лечится. Если Вы имели ввиду показатели спермограмы тогда да, таблетками, но основная проблема все равно остается: почему Варикоцеле не уходит ? Пока есть Варикоцеле есть и проблемы в эрекции и во всём остальном…
Если не будет изменений в спермограмме и болей, даже при наличии варикозно расширенных вен по узи оперативное лечение делать не советовал бы. Можно попробовать препараты венотоники, такие как детралекс, венарус, флебодиа.
Спасибо за обратную связь, подожду 2 месяца, далее пойду делать узи и анализы.
Принятый ответ
Обязательно нужно сделать спермограмму.
Узи органов мошонки стоя, лёжа и с пробой при натуживании.
Доброго времени суток.
В подобных случаях торопиться точно некуда. Необходимо выждать необходимый период и тогда делать выводы.
В подобных случаях стоит обратиться на консультацию к сосудистому хирургу.
Доброй ночи. Операцию мне делал Эндоваскулярный хирург. К сожалению я не разбираюсь в чем разница между сосудистым хирургом и эндоваскулярным.
Я конечно же подожду 2 месяца, но всё же закачивание крови в сосуды идёт, поэтому хочу и планировать чего ещё ожидать после такой тяжелой и проделанной работы…2 года и всё пока не решается вопрос.
Возможно из-за того, что вы многое уже перенесли, то воспринимаете ситуацию с определенным преувеличением.
Не так много докторов, кто занимается подобной проблемой. В Москве единицы, а по регионам и не знаю.
Согласен с Вами, как раз в Москве всё и делаю.
Знаю уролога, который прицельно занимается данной темой, но не могу дать в общем чате его контакты, так как это будет рекламой. Думаю погуглить можно и найти.
Ощущение что мне не к урологам надо, а к сосудистому хирургу решать проблему с синдромом, пока я хожу к урологам и делаю операции, результата 0….
Принятый ответ
Есть врач уролог, а вторая специализация сосудистая хирургия. Но в целом вы правы
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20239 ответов
- 22 Марта 20245 ответов