Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3701831

Что вас беспокоит?

Плеврит пневмония

Здравствуйте. Мне 34.Я в начале августе заболела.Думала простуда.Температура держалась пару дней,сбила парацетамолом.Горло полоскала.Дальше почти месяц при разговоре в конце хотелось прокашляться.Я обратила внимание ,что внизу где-то в лёгких было еле слышное бульканье. Но меня ничего больше не беспокоило.Тем более я кормила на тот момент ребенка и не стала ничего применять.Мне показалось,что вылечилась.Дальше почти сразу у меня заболела спина.Думала неврология. Врач ничего не выписал.Потом начали болеть очень коленный сустав и плечевой.Я уже забыла за свою простуду и начала заниматься суставами.Обратилась к ревматологу, подозрение на артрит.По анализам и узи ничего не нашлось.В течении этого по анализам нашли воспаление неясного характера и очень низкие тромбоциты.Обратилась к гематологу.Тот тоже воспаление не лечил, а назначил кровоостанавливающее.Теперь неделю назад я простыла и начала очень сильно болеть грудная клетка, спина.Сама сделала рентген , показал плеврит и долгий.Срочно положили в стационар. Взяли шприцом жидкость и по ошибке вылили, не отправили в лабораторию.Назначили цефтриаксон внутривенно и на ночь виферон.Говорят надо пунктировать, но боятся кровотечений, поэтому откладывают. В итоге 5 день лечения , а мне все не лучше .Отдышка, боль в груди, к вечеру температура.Какие еще действия мои нужны?нужно ли мрт? Знаю, что ставят капельницы, но мне этого не назначают.И как может быть связана боль в локте с этим, она усилилась.

Эндометрит
34 года
7 Октября 2025·Просмотров: 649·Алина, Тула

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина. Плеврит (скопление жидкости в поевальных полостях) это осложнение инфекционного процесса в лёгких.
Лечится обычно антибактериальными и противовоспалительными препаратами до 10 дней, при наличии жидкости более 300 мл проводится пункция плевральной полости.
Если лечение затягивается более 10-14 дней и эффект по выздоровлению медленный, назначается консультация фтизиатра для исключения туберкулёзной инфекции.
Боли в груди, суставах (плече на поражённой стороне), также могут быть связаны с плевритом, так как в плевре есть болевые нервные окончания. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Плеврит - часто бывает реакцией плевры на воспалительный процесс в организме.
В таких случаях дополнительно оценивают изменения в общем анализе крови, СРБ.
Для того, чтоб оценить возможность проведения пункции назначают УЗИ плевральной полости. Не каждый плеврит пунктируют, если жидкости менее 200мл, то могут назначить противовоспалительные препараты, мочегонный для выведения жидкости. На УЗИ чаще всего более точно можно оценить количество жидкости.
При наличии признаков воспаления в анализе крови, для уточнения картины в лёгких, назначают КТ органов грудной клетки, по результату КТ врач может оценить необходимость в консультации очной пульмонолога, фтизиатра.
С уважением!

Виктория Викторовна, подскажите как уменьшить боль в груди и спине самой, обезболивающие не разрешают, т.к.кровь плохо сворачивается. А я уже спать не могу от боли.

В качестве обезболивающих чаще всего назначают Ибупрофен.
При ревматической патологии дополнительно назначают глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, или аналоги), они,убирая воспаление, снижают болевой синдром.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина! Вышеописанные симптомы характерны для плевропневмонии ("бульканье в нижних отделах лёгких" этот скорее всего хрипы- тогда образовалась инфильтрация и нужно уже было лечение.). Сейчас уже имеет место быть затяжное течение. Нужно выполнить КТ лёгких, чтобы исключить туберкулёз, т к плеврит возможен при нём и исключить аутоимиунное поражение лёгких ( если есть возможность, скиньте фото анализов, которые назначал ревматолог и анализов, которые выполнили в стационаре).
Тромбоцитопения ( уменьшение тромбоцитов) часто бывает при аутоиммунных поражениях. Боль в суставах - это реактивный артрит на фоне инфекционного процесса. Тоже основное лечение- антибиотики и гормоны ( если выполнить Кт, то будет понятнее в плане назначения гормонов)
Тактика лечения плеврита - это уменьшение воспаления ( назначают антибиотик, системный гормон при исключении туберкулёза и др заболеваний), купирование болевого синдрома (прием обезболивающего), мочегонные ( если плеврит экссудативный - то есть, есть жидкость в плевральной полости.
Антибиотик Вам назначен, остальные препараты будут скорее всего подобраны после дообследования.
Вы сообщаете, что у Вас сейчас есть кровотечения? Как они проходят?
С уважением, Новикова ТА

Татьяна Андреевна, спасибо.Да я уже поняла, что долго болею.Скинула анализы.Еще сдавала антинуклеарный фактор HEP-2 и антитела к виментину.Эти отрицательные анализы.Просто КТ у нас нет.А назначено только узи. Настоять на том, чтоб сделала КТ? Это в другом городе.Или пока узи будет достаточно?

Да, ознакомилась с анализом. У Вас фолиеводефицитная латентная анемия и вит Д3 на нижней границе нормы. Вы принимаете фолиевую кислоту и вит Д3? Это очень важно, т к они помогают организму быстрее восстановиться.
Также у Вас обнаружена HLA B27 это аутоимунный маркер воспаления, чаще всего как раз и повышается при реактивных артритах и спондилоартрите, поэтому суставы и болят. Здесь следует рассмотреть приём системных стероидов ( гормонов: преднизолон или др), но нужно, чтобы был исключён туберкулёз. Нужно делать Кт легких и лучше с контрастом. УЗИ не взаимозаменяемо КТ.

Принятый ответ

Добрый день.

Плеврит- это не самостоятельное заболевание, а следствие какого либо процесса.

По анализам имеются признаки воспалительной активности- повышен СРБ. Тромбоциты дейтствительно снижены значительно. Менее 50т- риск развития кровотечения, особенно при проведении инвазивных манипуляций.

Обнаружена HLA B27- это маркер аутоиммунных процессов.

С учетом указанных жалоб, наличия суставного синдрома, изменениях в анализах крови- обычно в первую очередь рекомендуют исключение аутоиммунных процессов . Для этого обычно назначают осмотр ревматолога, доктор на основании предполагаемого диагноза назначит необходимый объем дополнительных обследований - рентген измененных суставов, а также аутоиммунные панели (анализы крови).

По поводу состояния легочной ткани- обычно для более детальной диагностики как правило назначают проведение КТ органов грудной клетки (на рентгене изменения при аутоиммунных процессах в легких могут и не визуализироваться).

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.

Наличие плеврита уже указывает на осложнения. Можете добавить описание кт?
Действительно при таком количестве тромбоцитов есть риск кровотечений.
Уточните пожалуйста, гепатиты, ВИЧ исключали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.