Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3703225

Что вас беспокоит?

Предсиательная железа, узи, пса повышен

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие действия надо совершить мужу по поводу повышенного пса до 6,5 при норме до 4? Сделал узи ректальное предстательной железы. Там она увеличена. Нужно ли делать биопсию по тем данным, что есть? Или можно обойтись мрт? Крови в моче нет совсем. Анализ мочи приложим. Немного првышен креатенин и есть камни в почках.

Мочекаменная болезнь? Аленома предстательной железы.
58 лет
7 Октября 2025·Просмотров: 76·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь проблемами предстательной железы
Готов Вас детально проконсультировать
Одной цифры общего ПСА и ТРУЗИ совершенно недостаточно для принятия решения о выполнении или не выполнении биопсии простаты
ПСА повышен незначительно - но важно знать не только общий ПСА - но и соотношение ПСА общий к сводобному
Если цифра соотношения меньше 15% - тогда выполняют МРТ таза с контрастом - и только тогда понимают решение о биопсии

Владислав, понятно, доктор. Но по данному ректальному узи однозначно нельзя сказать о дорокачественности или злокачественности увеличению предстател ной железы? То есть , если б пса был в норме, то поставили доброкачнствнное увеличение? Извините, что задаю так много вопросов, но дело в том, что прочитала в интернете, что пса может быть увеличен не только при опухоле , но и при воспалении , и даже при аленоме предмтательной желещы. А тк она увеличена до 44.. ну это ккк самоуспокоение.. очень переживаем что иожет быть плохое хотя у его отца была аденома, но просто аденома. Она выросла значительно были проблемы и её удалили. Теперь муж очень переживает, что у него плохое..

скажу честно как онкоуролог - по УЗИ простаты нельзя сказать вообще ровным счетом ничего кроме цифры объема простаты
ТРУЗИ - очень слабоинформативное исследование

если бы ПСА был в норме - то тогда были бы все данные за ДГПЖ - доброкачественную гиперплазию предстательной железы

Владислав, подскажите, пожалуйста, что такое биопсия фьюджи и какая биопсия более информативно и менее трамвллпаснпя? И насчёт анализов: надо сдавать два пса :общий и свободные? Модно ли по этим анализам предположить доброкачесивенность опухоли?

Fusion-биопсия - это биопсия под УЗ-контролем с совмещением с МРТ-картиной
об этой процедуре и речи нет
если соотношение ПСА свободный к общему более 15 процентов - то диагноз опухоли маловероятен

Владислав, спасибо вам. Будем дообследоваться.

Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение ПСА может быть связано с доброкачественной гиперплазией, инфекцией или другими факторами. В такой ситуации обычно рекомендуется сначала провести повторное определение ПСА и также определить соотношение общего пса к свободному через 2–4 недели, далее по результатам решается вопрос о проведение МРТ простаты с контрастом для выявления очагов подозрительных на рак. Биопсия проводится только при наличии очагов высокой подозрительности (PI-RADS 4–5) на МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По имеющимся данным можно сказать, что есть некоторые изменения предстательной железы. Однако высказаться о возможной природе (доброкачественной или злокачественной) по ним затруднительно .

В данном случае для прояснения ситуации и решения вопроса о необходимости выполнения биопсии предстательной железы необходимо адекватное дообследование: МРТ малого таза с контрастом.

На основании результата МРТ будет приниматься решение о дальнейшей тактике

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга!
К сожалению, однозначно интерпретировать изменения не представляется возможным ,недостаточно данных. Описанная картина может соответствовать как доброкачественной гиперплазии, хроническому простатиту ,так и раку предстательной железы.
В таких случаях рекомендуется повторное определение общего ПСА через 2-4 недели с соблюдением всех условий для обследования.
Определить свободный ПСА и рассчитать соотношение свободный/общий ПСА. Значение менее 15% повышает вероятность злокачественного процесса.
Далее МРТ предстательной железы с контрастом. При выявлении очагов с PI-RADS 4–5 показана прицельная биопсия под УЗИ-навигацией.
По результатам определять дальнейшую тактику.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение ПСА до 6,5 само по себе не доказывает наличие рака уровень может расти при аденоме или воспалении. Следующий шаг обычно определение свободного ПСА и расчёт его доли (отношение свободного к общему). Если показатель ниже 15%, выполняют МРТ малого таза с контрастом (по шкале PI-RADS оценивают риск опухоли).
Решение о биопсии принимают уже по совокупности данных МРТ, уровня ПСА и клинической картины. Пока рационально сдать ПСА свободный и общий в одной лаборатории и обсудить результаты с урологом.

Алексей Андреевич, все понятно. Спасибо. Значит будем дообследоваться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.