Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3705361

Что вас беспокоит?

Спонтанные кровотечения из носа

Женщине 68 лет, с 2015 года периодически беспокоят кровотечения из носа, могут происходить даже во сне. Сделано МРТ, и сдана кровь. Просим помощи, и консультации.

Страдает ГБ
68 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 47·Юлия

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
По приведенному анализу на свертываемость (коагулограмме) значимых изменений, которые указывали бы на повышенную кровоточивость по причине снижения свертываемости крови, нет. Свертывающая система работает адекватно, наблюдаемые в анализе отклонения клинического значения не имеют. Очень важно для исключения нарушения свертываемости в подобной ситуации также сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов по мазку (по Фонио).
При регулярных носовых кровотечениях целесообразно в первую очередь обратиться на консультацию ЛОРа — самыми частыми являются местные причины. Важно контролировать артериальное давление (нет ли повышений, вызывающих такие кровотечения); и поддерживать влажность воздуха в доме.

Спасибо, консультировались не раз. Кровь льёт как из ведра, по словам ЛОРа со слизистой не связано.

Имеет смысл в таком случае досдать общий анализ с уровнем тромбоцитов, если ранее не сдавали; и тщательно проконтролировать АД.
Подскажите ещё, не принимает ли человек что-то из препаратов, влияющих на свертываемость? Эливис (апиксабан), ксарелто (ривароксабан), прадакса (дабигатран), какие-то варианты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс, кардиомагнил или другие); клопидогрель?

Нет, мама это не принимает. Она пьёт от давления телмиста 5/80 ночь и днем 40, индопамид ретард 1.5,аскарутин, разувастатин 20

Эти препараты сами по себе на свертываемость не влияют. Значит, остается проверка общего анализа с тромбоцитами; мониторинг давления; контроль влажности воздуха в комнате; встречаются также в некоторых источниках рекомендации применения масла — персикового, абрикосового, миндального — закапывать его в нос: это помогает уберечь слизистую от пересыхания.

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенной коагулограмме проблем с системой свертывания геморрагического плана не заподозрить. Наоборот изменения больше характеризуют активность системы свертывания для остановки кровотечения.

Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови, пересмотреть принимаемые препараты. Например, обезболивающие, аспирин, антикоагулянты, антидепрессанты, цитостатики могут способствовать усилению кровотечений.

Также важно пройти осмотр врача отоларинголога для исключения местной патологии, если кровотечения исключительно носовые.

Принятый ответ

Здравствуйте. По проведённым обследованиям каких-то значимых отклонений у вас нет. Первично нужно пройти осмотр ЛОР врача для исключения паьологий носа. Тажке досдать ОАК с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.