Что вас беспокоит?
Низкий уровень тромбоцитов
Здравствуйте, отец 1952 г.р., был на приеме у терапевта после сдачи анализов крови. по показателям общего анализа крови пониженный уровень тромбоцитов 71 при норме 180-420. Пересдавали в другой лаборатории почти так же. При сдачи анализа не болел орви и восполении не было. Его направили к гематологу, но в городе такого специалиста у нас нет. Разъясните пожалуйста с чем это может быть связано и как его повысить? 6 лет назад у него был геморрагический инсульт, в другом городе провели операцию на голове, установили клипсу на сосуд, удалили аневризму. Потом была долгая реабилитация и принимает от давления лозортан от давления, анализы были в норме последние годы. Давление стабильное на нем. По ЭКГ особых проблем нет. Днем тянет ко сну и бывает головокружения изредка, но физически работу по частному дому выполняет, физически активен хоть и утомляется быстро. Питание полноценное, возможно ли подкорректировать какими то витаминами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Рафаил, здравствуйте.
Прежде всего — уровень тромбоцитов более 50 является относительно безопасным в смысле риска кровоточивости, опасности сам по себе в настоящий момент не представляет. Однако, конечно, нужно выяснение причины этого снижения — в том числе для того, чтобы понимать, возможно ли скорректировать их уровень.
Из прикрепленных анализов я вижу один общий анализ крови, от 17 сентября; тромбоциты там подсчитаны автоматически, указания на пересчет по мазку нет. В такой ситуации целесообразно проконтролировать ещё раз общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (по мазку) и подсчетом ретикулоцитов.
Если количество тромбоцитов стойко сохраняется сниженным (менее 150), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Если патологии по данным исследованиям не выявляется, а тромбоцитопения сохраняется в динамике менее 100 - рассматривается вопрос о проведении исследовании костного мозга для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.
Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо сдать тромбоциты по Фонио (ручной подсчёт тромбоцитов), это более точный анализ на определения точного количества тромбоцитов, так как при автоматизированном анализе может быть агреграция тромбоциты, если уровень тромбоцитов выше 30, считается не критичным снижением, в любом случае
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202010 ответов
- 15 Декабря 202219 ответов
- 8 Марта 20231 ответ
- 22 Марта 20237 ответов