Что вас беспокоит?
Результаты биопсии
Здравствуйте. Хотела поставить спираль, начала сдавать анализы. Немного обо мне: чувствую себя превосходно, никаких выделений нет, зуда нет, температуры нет, жалоб нет. Секс после родов исключительно с презервативом. Препараты никакие не пью. Грудью кормила до мая. Была операция кисты правого яичника 23 года назад. Роды (вторые) в декабре 2024г, в срок, экстренное кесарево (низкая плацента, стимуляция, кровотечение, операция). Сдавать анализы начала в июле (дождалась полгода после родов), флора показала много лейкоцитов, врач прописал симпрозол. Пропила. Флора восстановилась. Цитология показывает воспаление, нет злокачественности. Сделала узи, во вложении. Сделала кольпоскопию (результат во вложении), тоже воспаление. Сдала анализ на ВПЧ – отрицательный. Сдала кровь, один раз норма, другой раз гемоглобин немного превышен. Врачу не понравилась моя кольпоскопия и меня направили на биопсию. Сделала биопсию (результат во вложении). С июля по сегодняшний день не один раз была на гинекологическом кресле и не один врач меня смотрел – ВСЕ врачи говорили одно – хорошая чистая здоровая шейка матки. То есть визуально она выглядит нормальной. В результате биопсии в описании прочитала что в материале отмечаются наличие единичных двуядерных клеток и клеток койлоцитов, что характерно для ПВИ. И в заключение под вопросом написано про ПВИ. А это онкология?! Но ВПЧ отрицательно. Что такое ПВИ, это тоже папиллома? Не могу понять как так то?! У меня нет рака но он начинает развиваться, так что ли?! У меня опухоль но доброкачественная?! Эрозию прижигают, так? А что будут прижигать, если на вид шейка матки хорошая, здоровая. Категория сложности под номером 3 в результате биопсии. Следующая котегория это рак. Пора бить тревогу?! Я боюсь за себя и в недоумении. Визит к врачу у меня через две недели – я просто с ума сойду один на один со своими мыслями и догадками.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату биопсии шейки матки - клеток атипии и злокачественных клеток не обнаружено. Есть небольшие изменения клеток , характерные для воздействия вируса папилломы человека .
Впч отрицательный 16 и 18 типы. Это самые агрессивные типы. Но впч тестирование необходимо проводить расширенной панелью . Сдать впч тестирование 21 тип (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82). Даже при положительном одного из типов впч, необходимо только наблюдение , тк гистология без признаков дисплазии.
Тревожится не стоит , признаков онкологии нет.
То есть я сдаю тесты и далее наблюдаем. А лечить эрозию нужно или это так всё остаётся? Прижигать нужно? Как дальше быть с ведение спирали?
При положительном впч желательно эрозию прижечь , т к эрозия является уязвимым местом для действия впч и проявлением его патологических свойств
Спасибо большое 😉
Принятый ответ
Добрый день. Признаки ПВИ - это субъективная оценка цитолога . Вот ему показалась , что картина выглядит так , как будто тут был ВПЧ. Это не обозначает инфицирование вирусом , но требует дообследования , ведь типов ВПЧ гораздо больше , чем только 16 и 18 тип.
Нужно сдать ВПЧ Квант 21. Там все онкогенные типы в линейке.
Про категорию сложности забудьте , это не
Про рак и не предрак , это своя внутрення кухня врачей-гистологов, непосредственно к клиническому диагнозу отношения не имеет
Спасибо большое 😉
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, в такой ситуации ни о предраке, ни о раке речи и близко не идёт.
ПВИ - это просто «признаки папилломовирусной инфекции». И то - под вопросом. Такая гистология вообще к указывает на хоть какую-либо дисплазию, даже клеточек самой легкой дисплазии не выявлено. Просто есть клетки, которые или из-за местного воспаления, или из-за ВПЧ выглядят именно так, а не иначе. Но это - не «начинает развиваться рак» совершенно.
Впч был исследован только 16 и 18 типы, это - не все типы, которые должны быть исключены. К впч высокого онкогенного риска относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Именно на все эти типы требуется сдать анализ. Возможно, есть какой-то более доброкачественный, чем самые «злые» 16 и 18 типы, он может «сидеть» на шейке какое-то время, годами, а затем - уйти и никакой дисплазии не «сотворить».
А вот «прижигать эрозию» категорически не нужно. Это может сыграть злую шутку: с помощью прижигания зона стыка эпителиев, которая сейчас находится на шейке снаружи и видна глазу и с которой и берется онкоцитология (именно эта зона потенциально и находится «под прицелом» патологических изменений) искусственно «загоняется» в канал шейки и становится уже не видна. То есть после такой манипуляции всю последующую жизнь мы будем брать цитологию вслепую. Ровно как и кольпоскопия станет неинформативна, ведь все загнали в канал. Это — весьма нежелательная история, если хочется, чтобы скрининг рака шейки матки был максимально информативен.
Категория сложности 3 - это вообще не про пациента, это - «внутренние» категории материала для врача-патоморфолога, это вообще не имеет отношения к диагнозу или человеку. Это - про сложность интерпретации каждой конкретной патологии/органа.
Я обязательно сдам дополнительные анализы на все впч. А как же тогда быть с эрозией? Оставлять эрозию или её как то лечить нужно?!
Нет, саму «эрозию» трогать не нужно, с этим феноменом «прижигания» уже не первое десятилетие борется весь мир (и в большей степени - страны постсоветского пространства, это у нас было веяние «жечь эрозиии», «резать здоровые миндалины и аппендиксы «наперед, профилактически» и т. д.). Коротко говоря, «эрозия» (то есть эктопия, на самом деле, так это правильно называется) — это не патология, это — лишь нормальный вариант строения шейки матки. То есть это просто когда эпителий ярко-красного цвета, которым покрыта матка у всех внутри в норме, «выглядывает» на наружную часть шейки и не более. Она ни коим образом не увеличивает риск дисплазии и рака шейки матки, за нее отвечает только впч, а ему все равно, снаружи этот эпителий или внутри (и эрозии нет), он все равно одинаково поражает зону стыка.
А спираль мне можно ставить?
Да, «эрозия» (эктопия) не является к ней противопоказанием, это буквально прописано в документе ВОЗ «О методах контрацепции…».
Спасибо большое 🤗
Рада помочь 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина по обследованию в большей степени характерна для хронического цервицита (воспаления шейки матки) , воспаление это могут вызвать вирусы, бактерии, грибки (молочница) .
По гистологии никаких предракоквых и раковых процессов нет.
ПВИ = ВПЧ, просто разные обревиатруры.
На ВПЧ Вас уже обследовали, но только на 16 и 18 тип и очень здорово, что их нет, так как ~95 % случаев рака шейки матки развивается на фоне этих двух типов ВПЧ.
По тактике обычно в таких случаях поступают следующим образом:
1) сдать на оставшиеся типы ВПЧ 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 -это один анализ, чтобы закрыть вопрос с ним.
2) контроль соскоба на онкоцитологию жидкостным методом через 3 месяца.
3) если появятся жалобы на выделения - сдать фемофлор 16 и назначить на его основании лечение
Почему именно через 3 месяца? С чем связаны сроки?
За 3 месяца наростает тот пласт клеток на шейке матки, который как раз и берётся для выполнения соскоба
Спасибо большое 😉
Пожалуйста! Будьте здоровы 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным данным нет никаких признаков наличия злокачественных образований. Такой результат биопсии расценивается как полностью доброкачественная, повода переживать нет.
Учитывая все данные рекомендуется пройти дообследование и сдать остальные типы впч ПЦР методом.
Спасибо большое 😉
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20196 ответов
- 23 Июля 201916 ответов
- 29 Августа 201923 ответа
- 16 Сентября 201914 ответов