Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4197722

Что вас беспокоит?

Боль в желчном

Добрый день. Недели 2 назад появились боли в правом и левом подреберье. Сначала были не сильно больные, помогала ногам, также пью урсосан на ночь, 250 вроде дозировка. Диету стараюсь придерживаться, с утра каждый день яйцо и авокадо с зеленью, чтобы желчный работал, супы ем, ничего острого и даренного. Боль иногда проходит иногда появляется, совсем не проходит, где-то в далике болит. Сегодня появились сильные боли, может конечно из-за спорта, вчера была йога. Тошноты нет, рвоты тоже, стул не жидкий, но мягкий и пористый. Сегодня испугалась, увидела как-будто кровь в Кале, но думаю это все же свекла, на обед 2 дня подряд ее ела, ее кусочки тоже есть в нем. Помогите, подскажите какие анализы надо сдать? УЗИ прикрепила. Также болит сильно спина между лопатками и снизу, то есть Т образныая

35 лет
20 Марта ·Просмотров: 367·Анонимный пользователь

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
В связи с чем вам был рекомендован прием урсосана?
Боли не усиливаются при движении, при физической нагрузке?

Карина

Как давно урсосан принимаете?

Стул 2 раза в день.
Бывает вздутие, вчера было.
Прием урсосана был назначен давно и если желчный болит пью его
Боли постоянные

Скоро критические дни еще

Карина, вас кишечник скорее беспокоит, а не желчный пузырь.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Консультация врача-невролога.

И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Перед тестом на СИБР желательно отменить препарат за 1 неделю.
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 6 недель.

Урсосан опустите.

Переодически, но последние 2 недели каждый день

Карина, выше расписала вам свои рекомендации, посмотрите их пожалуйста.

Спасибо вам большое

Принятый ответ

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Благодарю вас!

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Спасибо

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.